Život s dilatační kardiomyopatií

Co je dilatační kardiomyopatie (DKMP)?

Dilatační kardiomyopatie (DKMP) je onemocnění, při kterém se srdeční komory (především levá srdeční komora) rozšiřují a stěny srdečního svalu se často zeslabují. To ztěžuje srdci efektivní pumpování krve do těla. DKMP může vzniknout z různých důvodů, včetně genetických faktorů, virových infekcí, prodělané onkologické léčby (chemoterapie) nebo zneužívání alkoholu, ale někdy zůstává příčina nejasná.

Onemocnění vyžaduje vyšetření, jako jsou EKG, srdeční ultrazvuk (echokardiografie) a magnetická rezonance. Téměř vždy provádíme také srdeční katetrizaci k vyloučení postižení věnčitých tepen.

V části případů jde o dědičné onemocnění a je pak namístě zvážit genetické vyšetření nejen samotného nemocného, ale i blízkých příbuzných. V některých případech onemocnění vyžaduje i další diagnostické postupy k vyloučení vzácnějších příčin.

Je důležité vědět, že DKMP se liší od jedince k jedinci – někteří lidé mají málo nebo žádné příznaky, zatímco jiní mohou pociťovat dušnost, otoky dolních končetin, závratě, nepravidelnost srdečního tepu, či dokonce ztrátu vědomí.

O toto onemocnění pečuje zpravidla kardiolog v místě vašeho bydliště, nicméně kompletní vyšetření a některé léčebné postupy jsou dostupné jen ve specializovaných centrech, kam vás váš lékař na vyšetření odešle.

Jaká jsou rizika a prognóza?

Dilatační kardiomyopatie může ovlivnit kvalitu života a někdy může vést k srdečnímu selhání, kdy srdce není schopno čerpat dostatek krve pro potřeby těla. Příznaky zahrnují dušnost, únavu, otoky nohou a nepravidelné srdeční rytmy (arytmie). Prognóza pacientů s DKMP závisí na závažnosti onemocnění a rychlosti zahájení léčby. U většiny pacientů mohou být příznaky úspěšně kontrolovány pomocí léků a změn v životním stylu, což umožňuje vést relativně normální život.

Jaká jsou omezení?

Život s DKMP může vyžadovat určité změny v každodenním životě. Intenzivní fyzická aktivita může být omezená a je důležité řídit se doporučeními lékaře ohledně toho, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné. Zdravý životní styl, včetně vyvážené stravy a pravidelného, přiměřeného pohybu, může pomoci udržet vaše srdce co nejsilnější. Důležité je také pravidelně sledovat svůj zdravotní stav a být v kontaktu s lékařem při jakýchkoli nových symptomech.

Jaké jsou dostupné léčebné možnosti?

Cílem léčby dilatační kardiomyopatie je zlepšit funkci srdce, zmírnit příznaky a předcházet komplikacím. Léčba může zahrnovat:

Léky: Mnoho léků může pomoci zlepšit funkci srdce a zmírnit příznaky, včetně:

• Inhibitorů ACE (enzymů konvertujících angiotenzin) nebo ARB (blokátorů receptorů angiotenzinu) nebo sakubitril-valsartanu, které pomáhají uvolnit cévy a zlepšit průtok krve.
• Betablokátorů, které zpomalují srdeční tep a snižují námahu srdce.
• Diuretik (odvodňovacích léků), které pomáhají tělu zbavit se přebytečné tekutiny a snižují otoky.
• Mineralokortikoidních antagonistů (spironolakton, eplerenon), které zlepšují efekt diuretik a pomáhají omezit ztráty draslíku do moči.
• Další léky pro vybrané nemocné zahrnují vericiguat, ivabradin či digoxin.
• Léky ke kontrole srdečních rytmů nebo k prevenci krevních sraženin (antikoagulace, tzv. ředění krve) mohou být předepsány, pokud máte nepravidelný srdeční rytmus.

Implantabilní zařízení: Pokud je vaše srdce ohroženo nepravidelnými nebo nebezpečnými rytmy, může lékař doporučit implantaci přístrojů, jako jsou:

• Kardioverter-defibrilátor (ICD): Tento malý přístroj monitoruje váš srdeční rytmus a může zasáhnout při nebezpečné arytmii.
• Srdeční resynchronizační terapie (CRT): Tento typ kardiostimulátoru pomáhá srdci bít koordinovaněji a efektivněji, což může zlepšit jeho funkci.

Transplantace srdce: V těžkých případech, kdy léčba nezabírá, může být transplantace srdce jedinou možností. Tento krok je však vzácný a je zvažován pouze u pacientů, jejichž stav je velmi závažný. U části nemocných se volí nově i metoda mechanických oběhových podpor, které mohou činnost srdce dočasně nebo i trvale nahradit.

Jaké je riziko přenosu DKMP na děti a proč je důležité komunikovat s rodinou?

Některé formy dilatační kardiomyopatie jsou dědičné, což znamená, že existuje riziko, že onemocnění může být přeneseno na vaše děti. Pokud máte DKMP, je důležité informovat své blízké a doporučit jim, aby podstoupili vyšetření srdce. Genetické testy nebo srdeční vyšetření mohou pomoci včas odhalit problémy a umožnit lékařům poskytnout preventivní léčbu, pokud je to nutné.