INICIÁLNÍ ZKUŠENOSTI S IZOLACÍ PLICNÍCH ŽIL PULSNÍM POLEM POMOCÍ MŘÍŽKOVÉHO „SINGLE SHOT“ KATETRU

Úvod
Inovativní metodou invazivní léčby paroxyzmální fibrilace síní (FS) je dnes ablace pulsním elektrickým polem (PF, PFA) na principu elektroporace. Jedná se o krátkodobé působení elektrického pole v řádu tisíců voltů, které působí nevratné změny na membránách myocytů a jejich buněčnou smrt. Dosažení spolehlivé trvanlivosti izolace plicních žil (PŽ) se současnými technologiemi však i nadále představuje výzvu. Sphere 360 od společnosti Medtronic je nový mapovací a ablační katétr tvaru přizpůsobivé mřížky, která umožňuje dobrý kontakt po celém obvodu ostia PŽ a provedení izolace PŽ v režimu „single shot“ pomocí PFA.
Cíle
Sledovali jsme procedurální a klinické výsledky při použití nového mřížkového ‚‚single shot‘‘ katetru k PF izolaci PŽ.
Metody
Mřížka katetru Sphere 360 je rozdělena na šest ekvidistantních segmentů, přičemž každý z nich je osazen párem mikroelektrod a elektromagnetických senzorů. Díky svému kompresibilnímu designu je možné velikost a tvar katetru přizpůsobit anatomii PŽ, od tvaru připomínající malou cibuli až po disk o průměru 34 mm při plném otevření. Tato unikátní konstrukce umožňuje komplexní 3D elektroanatomické mapování (Prism-1, Affera, Medtronic), zajišťuje stabilitu katetru a rychlé doručení PF energie sekvenčně do jednotlivých segmentů katetru. Aktuální optimalizovaný protokol doporučuje 4 aplikace PF do oblasti ostia každé PŽ, z nichž každá trvá 6 s a nevyžaduje rotaci katetru, jako konkurenční katetry jiných výrobců.
Celkem bylo na našem pracovišti léčeno 18 pacientů (muži 50 %, věk 59,8 ± 10,1 let), z toho 11 pacientů dle původního protokolu (2 aplikace na PŽ). Průměrná délka výkonu byla 82,8 ± 19,7 min, počet aplikací 12,0 ± 4,8, fluoroskopický čas 4,1 ± 2,0 min a dávka 133,5 ± 142 µGy·m².
Závěr
Izolace plicních žil pomocí Sphere 360 katétru je účinná, bezpečná a efektivní metoda léčby paroxysmální fibrilace síní.