ZKUŠENOSTI S LÉČBOU INCLISIRANEM V AMBULANCI PREVENTIVNÍ KARDIOLOGIE

Cíl: Zhodnotit efekt léčby inclisiranem na hodnoty LDL-chol u pacientů v primární a sekundární prevenci KVO.
Soubor a Metodika: Soubor tvoří 50 osob, z toho 29 mužů průměrného věku 64,7 let a 21 žen průměrného věku 70,8 let. Manifestní ischemickou chorobu srdeční mělo z celého souboru 36 pacientů, 8 pacientů mělo aterosklerotické postižení v jiné lokalizaci a 6 pacientů mělo diagnózu familiární hypercholesterolémie. Pacientům byl aplikován inclisiran ve stanoveném léčebném schématu k dosažení cílových hodnot LDL-chol pro danou skupinu rizika dle úhradových podmínek zdravotní pojišťovny, a to od června 2022 do začátku roku 2025. Aplikace prováděny vstupně, po třech měsících a dále po šesti měsících. Lipidogram byl stanoven vstupně a poté každé 3 měsíce, až do 9. měsíce od zahájení léčby, dále před každou aplikací inclisiranu.
Výsledky: Průměrná vstupní hodnota LDL-chol byla 3,44 mmol/l, po třech měsících od zahájení léčby inclisiranem byla průměrná hodnota LDL-chol 2,09 mmol/l, tedy 39% snížení. Po šesti měsících léčby byla průměrná hodnota LDL-chol 2,02 mmol/l, tedy pokles o 41% původní hodnoty, pokles přetrvával i v dalším období. Současnou perorální léčbu statiny mělo 32 pacientů, tzn. 64%, ostatní vysadili před zahájením léčby inclisiranem pro intoleranci. 34 pacientů bylo léčených ezetimibem, z toho 27 v kombinaci se statinem. Z celého souboru 3 pacienti ukončili léčbu inclisiranem pro její neúčinnost. Dvěma dalším pacientům byla schválena revizním lékařem ZP výjimka z úhradových podmínek.
Závěr: Léčba inclisiranem významně snižuje hodnotu LDL-chol u pacientů v KV riziku, s výjimkou opravdu ojedinělých případů, kdy způsob aplikace vylučuje pacientovu non-compliance k léčbě.