MODULACE SRDEČNÍ KONTRAKCE - ZKUŠENOSTI Z I.IKAK FNUSA

Úvod: Modulace srdeční kontraktility (CCM) je přístrojovou terapií chronického srdečního selhání. Při této metodě jsou vysílány impulzy do interventrikulárního septa přes dvě elektrody zavedené do pravé komory. Tyto impulzy jsou aplikovány v absolutní refrakterní periodě a jsou tedy neexcitační. Výsledkem je zlepšení kontraktility myokardu vedoucí ke zmírnění symptomů srdečního selhání.

Metodika: Na našem pracovišti implantujeme CCM (systém Impulse Dynamics Optimizer) od roku 2022, první soubor čítá celkem 19 pacientů. Jedná se o pacienty s chronickým srdečním selháním, NYHA třídou III, ejekční frakcí levé komory (EFLK) 25 – 45 %. U 14 pacientů byla etiologií srdečního selhání ischemická choroba srdeční.

Výsledky: Průměrná doba výkonu činila 44 min a průměrný rentgenový čas 0,85 min. Dle kontrolní echokardiografie neprokazujeme změnu v EFLK, také jsme neprokázali vznik či zhoršení trikuspidální regurgitace z důvodu zavedení elektrod do pravé komory. 2 pacienti z našeho souboru zemřeli, ostatní jsou nadále sledováni v naší kardiostimulační ambulanci, 12 pacientů (63 %) uvádí zlepšení funkčního stavu (zmírněna dušnost, lepší tolerance zátěže).

Závěr: Pacienti se srdečním selháním, kteří nesplňují podmínky pro implantaci resynchronizační terapie, představují relativně velkou skupinu, která má špatnou kvalitu života a toleranci zátěže navzdory zavedené optimální medikamentózní terapie. CCM je možností přístrojové terapie u pacientů, u kterých by jinak byly terapeutické možnosti omezené. Na našem pracovišti jsme si ověřili, že CCM je bezpečná metoda s pozitivními výsledky na kvalitu života pacientů.