VZTAH MEZI PATOLOGICKOU HODNOTOU BNP PŘI AKUTNÍ SRDEČNÍ DEKOMPENZACI A RIZIKEM DALŠÍHO SRDEČNÍHO SELHÁNÍ A ÚMRTÍ NA SRDEČNÍ SELHÁNÍ V PRŮBĚHU NÁSLEDUJÍCÍCH 2 LET
Úvod:
Hodnota BNP je již standardně užívána jako diagnostický marker pro průkaz srdečního selhávání. Užití hodnoty BNP jako dlouhodobého prognostického markeru pro recidivu srdečního selhání a pro úmrtí z důvodu srdečního selhání je zatím ve stadiu prospektivního sledování souborů.
Soubor a metodika:
146 pacientů hospitalizovaných v první polovině r. 2004 pro akutní srdeční selhání (ICHS, hypertenze, chlopenní vada), sledováno prospektivně po dobu 2 let
( do konce roku 2006). Vstupní diagnóza stanovena za základě klinického obrazu a zvýšené hodnoty BNP při přijetí ( BNP>100 pg/ml ). Posuzován vztah mezi hodnotou BNP při přijetí, echokardiografickým nálezem a další hospitalizací nebo úmrtím v průběhu následujících 2 let.
Výsledky:
V průběhu sledování zemřelo celkem 42 nemocných, 104 pacientů přežilo. Rehospitalizováno bylo celkem 94 nemocných, z toho do 1 roku 58 nemocných, do 2 let 36 nemocných. 52 nemocných bylo bez rehospitalizace.
Průměrné hodnoty BNP s porovnáním jednotlivých skupin přináší tabulka.
| Skupina | BNP (pg/ml) | Skupina | BNP (pg/ml) | T -TEST |
| Rehosp. | 1083 | Nerehosp. | 740 | p ‹ 0,043 |
| Rehosp. do 1 roku | 1295 | Rehosp po 1 roku | 612 | p ‹ 0,014 |
| Nerehosp. | 740 | Rehosp po 1 roku | 612 | p ‹ 0,62 |
| Žijící | 927 | Zemřelí | 1045 | p ‹ 0,46 |
| Rehosp. žijící | 1113 | Rehosp. zemřelí | 1045 | p ‹ 0,73 |
Závěr:
BNP u pacientů , rehospitalizovaných do 1 roku, bylo statisticky významně vyšší než BNP rehospitalizovaných po 1 roce a nerehospitalizovaných. Překvapivě nebyl významný rozdíl v hodnotách BNP mezi přežívajícími a zemřelými.
Z echokardiografických parametrů byl prokázán statisticky významný rozdíl mezi diastolickým rozměrem levé komory a ejekční frakcí levé komory u nemocných s rehospitaizaací a bez ní
(p ‹ 0,005 resp. (p ‹ 0,075).