Úvod:
I přes klesající prevalenci ischemické choroby srdeční (ICHS) v České republice jde stále o častou diagnózu a počet perkutánních koronárních intervencí (PCI) se ročně stabilně pohybuje kolem 25 tisíc. Se stárnutím populace se během PCI stále častěji setkáváme s kalcifikacemi aterosklerotických plátů. Významné kalcifikace koronárních cév znemožňují optimální expanzi stentu a k dosažení dobrého výsledku PCI je potřeba využít technik k modifikaci kalcifikovaných plátů. Jednou z moderních možností, jak můžeme kalcium modifikovat, je právě i orbitální aterektomie.
Kazuistika:
Formou kazuistiky je prezentován diagnostický a terapeutický postup u pacientky s nově zjištěnou ICHS, která byla léčena pomocí perkutánní koronární intervence. Pro dosažení optimálního výsledku PCI bylo rozhodnuto o využití orbitální aterektomie jako moderní terapeutické metodě umožňující dosažení co nejlepšího výsledku se současnou minimalizací periprocedurálních komplikací. Kazuistika názorně dokládá klinické využití metody v praxi. Zaměřuje se na stručný a přehledný popis metody včetně základních technických aspektů. Pro snazší pochopení problematiky čtenářem text doprovází obrazová dokumentace.
Závěr:
Orbitální aterektomie umožňuje optimální přípravu závažně kalcifikované léze před implantací stentu a je alternativou k dlouho známé rotační aterektomii. Orbitální aterektomie využívá rotaci excentricky umístěné malé diamantové korunky, jejíž povrch centrifugální silou působí na stěnu cévy, čímž dochází k poškození tvrdých kalcifikovaných plátů, zatímco zdravá tepna zůstává nepoškozena.
Dostupná data prokazují, že je orbitální aterektomie efektivní a bezpečnou metodou ošetření kalcifikovaných koronárních lézí. Je tedy pravděpodobné, že bude do budoucna využívána u našich pacientů stále častěji.
