VIEW AN ABSTRACT

Úvod: Zátěžová pravostranná katetrizace (RHC) doplňuje klidovou hemodynamiku u pacientů s dušností/suspektním srdečním selháním a zachytí změny plnicích tlaků a plicní cirkulace při zátěži. Současná transtorakální echokardiografie (TTE) umožní okamžitou kontrolu TR gradientu a srdečního výdeje (CO) z LVOT.
Cíl: Popsat zavedení zátěžové RHC na pracovišti se zaměřením na workflow a technické aspekty simultánního měření s TTE a ukázat srovnání CO (termodiluce vs. TTE) na kazuistice.
Metodika: U 2 pacientů byla pod UZ kontrolou punktována pravá v. jugularis interna, zaveden 9F sheath a Swan–Ganz katetr. Měřeny tlaky RA, PA, PCWP a CO termodilucí (bolus; ≥3 měření). Protokol: (1) klid, (2) pasivní elevace DK, (3) zátěž na supinním bicyklovém ergometru 25 W/3 min. Kontinuální monitorace EKG, SpO₂ a tlakových křivek. Paralelně TTE: TR gradient, IVC, CO z PW Doppleru v LVOT.
Výsledky: Výkony proběhly bez komplikací. U kazuistického pacienta při zátěži vzrostly PCWP a mPAP a CO 7,5→9,2 l/min (CI 3,4→4,2). TTE prokázala vzestup TR gradientu 60→96 mmHg; CO z LVOT 8,6→9,3 l/min (shoda s termodilucí). Oba pacienti splnili vstupní kritéria studie a byli randomizováni k intervenci vs. sham (alokace neuvedena).
Závěr: Zátěžová RHC+TTE je bezpečně proveditelná; standardizované odečty a současné echo zlepšují kontrolu kvality dat a interpretaci zátěžové odpovědi.