VIEW AN ABSTRACT

Impella 5.5 Smart Assist je mechanická podpora oběhu (MCS) schopna zajistit plnou oběhovu podporu u pacientů v kardiogenním šoku (CS) či se syndromem nízkého minutového srdeční výdeje (LCOS). Vyžaduje chirurgické zavedení, hemolýza je menší než u Impella CP, doba zavedení je až 29 dnů, umožňuje rehabilitaci pacientů. Unloading levé komory (LK) a zlepšení průtoku koronárními tepnami vytváří předpoklady k zotavení (recovery) LK. V kardiochirurgii (KCH) je indikovaná u pacientů s manifestním CS nebo LCOS u kterých ke zhoršení hemodynamiky došlo před či během KCH operace (s nemožností odpojení od mimotělního oběhu), anebo preemptivně u pacientů v riziku hemodynamické deteriorace. Dle hemodynamické situace a dle potřeby oxygenace jí lze kombinovat s terapii VA-ECMO (Ecmella). U pacientů léčených VA-ECMO napomáhá k weaningu od VA-ECMO). V současné době probíhá studie IMPACT k ověření bezpečnosti a účinnosti léčby Impella 5.5 u KCH pacientů.
V abstraktu bude prezentován soubor pacientů léčených Impella 5.5. na KCH FN HK od června 2023 (první užití) až do dubna 2026. Budou probrány indikace ke KCH operaci, hemodynamický stav pacienta který vedl k indikaci terapie, bude zmíněno využití dalších oběhových a orgánových podpor (VA-ECMO, IABK, CRRT, UPV) včetně průměrné délky užití a konkomitantní léčba inotropiky a vasopresory. Budou komentovány komplikace léčby a bude prezentována mortalita těchto pacientů (na JIP, hospitalizační a 30 denní).

Impella 5.5 rozšiřuje možnosti oběhové podpory u vysoce rizikových pacientů podstupujících KCH operaci a její schopnost unloadovat LK  zvyšuje šance na úspešné zotavení LK  u těchto pacientů. Kombinace s terapii VA-ECMO nabízí další možnost eskalace léčby oběhovými podporami v indikovaných případech.