českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partner

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

MEZISÍŇOVÁ SEPTÁLNÍ KAPSA: SKRYTÝ ZDROJ SYSTÉMOVÉ EMBOLIZACE
Tématický okruh: Vrozené vady
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 98
Florián A. 1, Večeřová A. 2

1 Medik, 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Praha, 2 II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice v Praze, Praha


Úvod:

Foramen ovale patens (PFO) se vyskytuje přibližně u čtvrtiny populace a může být známým zdrojem systémové embolizace. Avšak není jedinou vrozenou vývojovou vadou, která v oblasti interatriálního septa (IAS) může způsobit systémovou embolizaci. Prezentujeme kazuistiku raritního zdroje embolizace v oblasi IAS.


Kazuistika:

79letá hypertonička s hypofunkcí štítné žlázy, s anamnézou hlubokých žilních trombóz, byla přijata pro subakutní tepenný uzávěr v oblasti arteria poplitea. Po provedení CT angiografie byla léčena úspěšně dělanou lokální trombolýzou.
Jako zdroj embolizace byla při transezophageální echokardiografii identifikována dutina ve střední části IAS o velikosti 9x17mm. Ačkoliv mezi touto dutinou a levou síní komunikace byla přítomna, samotné PFO identifikováno nebylo, tedy nebyla zjištěna žádná komunikace s pravou síní. Echokardiografie popisovala hutný spontánní echokontrast až měkký trombus.
Pacientka byla indikována k časnému operačnímu řešení, kde byl nález ve shodě s provedenými vyšetřeními. Celá fossa ovalis byla úspěšně excidována a defekt byl uzavřen záplatou z autologního perikardu.


Závěr:

Prezentovaný případ ukazuje na raritní zdroj systémové embolizace vycházející z dutiny v oblasti IAS, ale bez přítomnosti klasického PFO. Přestože PFO je nejčastější defekt IAS spojený s embolizací, je nutné při diagnostice zohlednit i jiné anatomické varianty. Tedy zásadní je provedení jícnové echokardiografie, a to i u pacientů, kteří mají vyšší věk a kde se nezvažuje uzávěr PFO, protože důvodem embolizace může být i jiný intrakardiální zdroj. Včasná identifikace a chirurgická korekce defektu jsou zásadní pro prevenci recidivy embolizačních příhod.