PľÚCNA EMBÓLIA V DETSKOM VEKU - KAZUISTIKA
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 69 | |
Etický kodex: Přednášková činnost: AstraZeneca, Berlin Chemie, Novartis | |
| Lukáčová A. 1, Kopecký P. 1 1 Oddelenie vnútorného lekárstva, Nemocnica s poliklinikou sv. Barbory, a.s., Rožňava, SR | |
Cieľ: Prezentácia kazuistiky - pľúcnej embólie v detskom veku – diagnostika a manažment "v rukách" lekára pre dospelých. Súbor a metodika: 13-ročný chlapec, bez závažného predchorobia, bol prvotne vyšetrený všeobecným lekárom pre respiračný infekt. Pre tachykardiu odoslaný k detskej kardiologičke – na EKG BPTR, transtorakálna echokardiografia bez patologického nálezu. Nasledujúci deň sa jeho zdravotný stav zhoršil, začalo sa mu ťažko dýchať, takmer stratil vedomie. Do nemocnice privezený v šokovom stave, smerovaný na oddelenie anesteziológie a multiodborovej intenzívnej starostlivosti. Bed-side echokardiografiou zobrazené známky akútneho tlakového preťaženia pravých oddielov srdca, vyslovené podozrenie na pľúcnu embóliu – smerovaný na CT angiografiu pľúcnice, v čase vyšetrenia pre závažnú hypotenziu potrebná vazopresorická podpora. Na CT pracovisku, po prezretí CT skenov s obrazom masívnej pľúcnej embólie, podaná systémová trombolýza. Po podaní liečby stabilizácia stavu a prevoz do detskej fakultnej nemocnice. Po dvoch týždňoch podstúpil kontrolné echokardiografické vyšetrenie s normálnym nálezom, CT angiografia pľúcnice po 3 mesiacoch od udalosti s kompletnou regresiou nálezu. Výsledky: Ultrasonografia má vysoký prínos v diferenciálnej diagnostike hemodynamickej instability, a môže naviesť k diagnóze pľúcnej embólie. V našej kazuistike, napriek tomu, že išlo o pacienta v detskom veku, bola diagnostika aj liečba pľúcnej embólie prvotne manažovaná najmä lekárom pre dospelých. Poukazujeme na to, že aj lekár zabezpečujúci starostlivosť o dospelých pacientov sa môže stretnúť s dieťaťom v šokovom stave. Adekvátna medziodborová spolupráca môže zachrániť život dieťaťa. Záver: Venózny tromboembolizmus v detskom veku je raritnou diagnózou. Avšak, u hemodynamicky nestabilného, aj doposiaľ zdravého dieťaťa, je potrebné myslieť aj na diagnózu pľúcnej embólie. | |
 | |
 | |
 |
