Riziková stratifikace u plicní arteriální hypertenze (PAH) je v klinické praxi založena významně na hodnocení NT-proBNP. Growth differentiation factor-15 (GDF-15) je biomarker systémového stresu a tkáňové hypoxie. Cílem této práce bylo porovnat schopnost GDF-15 a NT-proBNP v predikci mortality a klinického zhoršení u pacientů s nově diagnostikovanou PAH.
Do pilotní prospektivní observační studie bylo zařazeno 20 konsekutivních pacientů s nově diagnostikovanou PAH potvrzenou pravostrannou katetrizací. Vstupně, před zahájením specifické léčby PAH, byly stanoveny hladiny GDF-15 a NT-proBNP. Doba sledování činila 24 měsíců. Primárním endpointem byl kombinovaný ukazatel celkové mortality nebo klinického zhoršení, definovaného jako hospitalizace pro PAH nebo selhání pravé komory, eskalace léčby na parenterální prostacyklin, transplantace plic nebo ≥15% pokles šestiminutového testu chůzí doprovázený klinickou progresí. Sekundárním endpointem byla celková mortalita. Prognostická hodnota biomarkerů byla hodnocena pomocí ROC analýzy a Coxovy regresní analýzy.
Během sledování dosáhlo primárního endpointu 8 pacientů, včetně 3 úmrtí. Vstupní hladina GDF-15 vykazovala dobrou diskriminační schopnost pro predikci primárního endpointu i mortality, ve srovnání s NT-proBNP. V Coxově analýze byl GDF-15 nezávisle asociován s rizikem primárního endpointu (HR 2,10 na 1 SD; p=0,01), zatímco NT-proBNP dosahoval hraniční statistické významnosti. V kombinovaném modelu zůstal GDF-15 nezávislým prediktorem. Přidání GDF-15 k NT-proBNP zlepšilo stratifikaci rizika (ΔAUC +0,09; NRI ~0,28). Pacienti s hodnotami GDF-15 nad mediánem měli signifikantně horší přežití bez příhody (log-rank p=0,01).
V této pilotní kohortě incidentní PAH vykazoval GDF-15 prognostickou sílu srovnatelnou či vyšší než NT-proBNP a poskytoval inkrementální informaci v predikci mortality a klinického zhoršení.
