SMRTÍCÍ ZÁLIBA
Topic: Acute conditions in cardiology | |
| Type: Poster - doctors , Number in the programme: 111 | |
| Kubančáková V. 1, Tropp M. 2, Špaček R. 1, Hanák R. 3, Kraus Ľ. 4 1 Kardiologické odd., Nemocnice AGEL - Třinec Podlesí, Třinec, 2 Kardiologické odd., Nemocnice AGEL-Třinec Podlesí, 3 Anesteziologicko-resuscitační odd., Nem, 4 Interní odd., Nemocnice AGEL Nový Jičín | |
Úvod: Náhlá oběhová zástava u pacientů bez známé kardiální anamnézy představuje diagnostickou i terapeutickou výzvu. Tato kazuistika ilustruje závažný kardiotoxický účinek Tisu červeného (Taxus baccata) u jinak kardiálně zdravého jedince. Popis případu: Představujeme případ 52letého muže, dosud bez známé kardiální anamnézy, bez pravidelné medikace, přijatého akutně na interní JIP pro náhlou poruchu vědomí s křečemi, zvracením, hypotenzí a bradykardií se širokým, bizarním QRS. Vstupní echo s dysfunkcí LK a poruchou kinetiky spodní stěny a poruchou kinetiky pravé komory. Zvažován AKS, proto překlad do Kardiocentra k dalšímu řešení. Po příjezdu zástava oběhu, asystolie, KPR, OTI, Lucas a implantace VA ECMO. SKG bez průkazu významného postižení koronáních tepen, aortografie bez známek disekce, v a. pulmonalis bez detekce trombu. Následně rozvoj arytmické bouře, opakovaně nutná defibrilace, amiodaron, komplexní poresuscitační péče na ARO. Postupně se stav pacienta daří stabilizovat. Dochází k normalizaci EKG i funkce obou komor dle TTE. Úspěšná explantace VA ECMO. MR myokardu i invazivní elektrofyziologické vyšetření neprokazují patologii. Základní toxikologický screening pozitivní na antidepresiva (citalopram, sertralin, trazodon). Z anamnézy odebrané od pacienta vyplývá dlouhodobý kontakt s tisem červeným a manipulace s léčivy. Ve spolupráci s Ústavem soudního lékařství v Ostravě zpětně potvrzena vysoká koncentrace taxinů z tisu červeného v krvi i v moči. Úmyslná intoxikace nebyla potvrzena, cizí zavinění nelze vyloučit, případ předán PČR. Závěr: | |
