Úvod:
Chronické srdeční selhání (CHSS) je jednou z nejčastějších příčin akutní hospitalizace. Diuretická terapie představuje základní terapii symptomatického CHSS, kdy zmírňuje projevy kongesce a zlepšuje kvalitu života. Přesto dlouhodobá prognostická data pro kličková diuretika u CHSS chybějí.
Cíl:
Randomizovaná placebem kontrolovaná studie na animálním modelu CHSS zkoumající efekt diuretické terapie na mortalitu a vybrané hemodynamické, laboratorní a echokardiografické parametry.
Metodika:
Byli použiti samci Ren-2 transgenních potkanů (TGR) - model angiotensin II hypertenzních jedinců. CHSS bylo navozeno aorto-kavální píštělí (ACF) u zvířat ve věku 8 týdnů. Jako kontrola byly použiti jedinci se zdánlivou operací - sham. Týden po operaci byla zvířata randomizována do 5 skupin - skupina s placebem, s nízkou dávkou diuretika (5mg mg.kg-1.day-1) a s vysokou dávkou (15 mg.kg-1.day-1) rozpuštěného v pitné vodě. Léčebné skupiny byly dále rozděleny 1:1 dle substituce kalia, taktéž rozpuštěného v pitné vodě. Celková doba sledování byla 8 týdnů.
Výsledky:
Všechna sham-operovaná zvířata přežila do konce pokusu. Neléčená zvířata přežila v 42%. Léčba furosemidem výrazně zlepšila prognózu - 67% (vyšší dávka), 58% (nižší dávka). Skupina s diuretickou terapií měla rovněž nižší váhu orgánů na konci pokusu odrážející nižší míru kongesce, vyšší hladinu hemoglobinu a menší průměr dolní duté žíly. Renální parametry zůstaly nezměněné napříč všemi skupinami. Výše zmíněný mortalitní benefit nebyl zaznamenán v žádné ze skupin se substitucí kália naznačujícína negativní efekt nadměrné substituce a zvýšeného příjmu kalia při CHSS.
Závěr:
Léčba furosemidem zlepšila prognózu u zvířecího modelu CHSS na podkladě ACF.
