Cíl: Cílem této retrospektivní studie je zhodnotit časné echokardiografické a EKG změny po katetrizační implantaci aortální chlopně (TAVI) na souboru pacientů z jednoho Kardiocentra v ČR.
Metodika: Analyzovali jsme zdravotnickou dokumentaci a echokardiografické nálezy 693 pacientů, kteří podstoupili TAVI v období 4/2018–12/2024. Implantace byly provedeny zkušenými operatéry a použity byly nové generace chlopní. Data byla sbírána ve třech časových bodech: před TAVI, bezprostředně po výkonu a po 30 dnech. Hodnotili jsme ejekční frakci levé komory (LVEF), závažnost mitrální regurgitace (MR), LV/Ao střední tlakový gradient a poruchy vedení se zaměřením na vznik a ústup bloku levého raménka Tawarova (LBBB) a AV bloku III. stupně.
Výsledky: Při porovnání LVEF měřené před TAVI a 30 dnů po TAVI došlo k jejímu nárůstu s průměrným zlepšením +2,5 % (p<0,001; Wilcoxonův test), ačkoliv populační medián zůstal stacionární (60 %; posun IQR z 50–60 na 55–65 %). Významně poklesla závažnost MR: podíl středně těžké/těžké MR se snížil z 34,1 % před výkonem na 25,0 % po 30 dnech (p<0,001). U 7,7 % pacientů došlo po 30 dnech od provedení TAVI ke zvýšení LV/Ao MPG o >5 mmHg. Nový LBBB vznikl u 123 (22,5 %) pacientů ihned po TAVI, přičemž u 48 (39,0 %) z nich došlo ke spontánnímu ústupu LBBB během 30 dnů. AV blok III. stupně vyžadující trvalou kardiostimulaci se vyskytl u 69 (10,0 %) pacientů.
Závěr: Analýza tohoto souboru potvrzuje příznivý vliv TAVI na časnou systolickou funkci levé komory a redukci mitrální regurgitace. Zvýšení gradientů u malé části pacientů by mohlo naznačovat časnou subklinickou trombózu. Vznik nového LBBB byl častý, přičemž u významného podílu případů došlo ke spontánnímu ústupu v prvních 30 dnech. Tato data slouží jako podklad pro další výzkum zaměřený na dlouhodobou prognózu a rozvoj srdečního selhání.
