Úvod:
Infekční endokarditida je nadále závažné onemocnění s udávanou nemocniční mortalitou 15-30%. Cílem této práce bylo analyzovat 24měsíční data z registru pacientů s IE Kardiocentra FNKV.
Soubor a metodika:
Zahrnuti byli pacienti s IE, kteří byli léčeni v období 8/2023–7/2025 ve FNKV s potvrzenou i možnou IE dle kritérií ESC 2023 a léčba byla řízena endocarditis týmem. Následně byla srovnána období 8/2023-7/2024 a 8/2024-7/2025.
Výsledky:
Počet episod IE by v obou obdobích shodný (44). Průměrný věk byl 69 let, respektive 69,6. Definitivní dg. IE dle ESC kritérií mělo v prvním období 61,4% pacientů, v druhém 86,4%. Průměrná délka hospitalizace byla 31, respektive 43,5 dnů. Protézová endokarditida představovala 36,4% a 40,9% případů. Hemokultury byly negativní v obou obdobích v 20,5%. Převažovala levostranná IE, 70,5% a 75% episod. Množství operovaných pacientů narostlo z 18,2% na 29,6%. Taktéž vzestupný trend byl v množství pacientů doléčených ambulantně perorální kombinací ATB (6,8% vs. 11,4%). Symptomy a známky srdečního selhání byly nalezeny u 45,5%, respektive u 56,8% pacientů. Nemocniční mortalita poklesla z 31,8% na 15,9%.
Závěr:
Pokles nemocniční mortality i přes vysoký věk pacientů a časté komplikace jako srdeční selhání lze vysvětlit zavedením interních standardů léčby v březnu 2024, zapojením zkušeného týmu infektologů z FN Bulovka od září 2024 v podobě distančních konzultací při setkání týmu, častějším operačním řešením a větším využitím ambulantní léčby u vybraných jedinců. Tato data ukazují, že i v rámci zavedeného a dlouhodobě fungujícího IE týmu lze dosáhnout signifikantního zlepšení výsledků léčby pomocí lepší organizace péče.
