Cíl: Fallotova tetralogie (ToF) je i přes pokroky chirurgické léčby spojena se zvýšeným výskytem komorových tachykardií (KT). Arytmie jsou zpravidla vázány na dobře definované anatomické isthmy. Ve specializovaných centrech je proto rozvíjen program preventivního elektrofyziologického vyšetření (EFV) u vybraných skupin pacientů. Cílem práce bylo popsat první zkušenosti v České republice.
Soubor a metodika: Od 9/2024 do 1/2026 bylo v našem centru provedeno EFV u 14 pac. Indikací byla 1) plánovaná náhrada chlopně plicnice (katetrizační či chirurgická), 2) dokumentovaná KT, 3) známky pomalu vedoucího anatomického isthmu (SCAI) na klidovém EKG. Vyšetření zahrnovalo 3D elektroanatomické mapování pravé komory a programovanou stimulaci komor (PSK).
Výsledky: Celkem bylo provedeno EFV u 14 pac. (průměrný věk 33 let, 57 % ženy). Deset pac. bylo po transventrikulární a 4 po transatriální korekci ToF v průměrném věku 3,2 roku. Indikací k EFV byla plánovaná revalvulace u 10, předchozí KT u 2 a rizikové EKG u zbývajících 2 pac. Přítomnost SCAI byla prokázána u 11 (79 %) pac. Celkem bylo identifikováno 13 SCAI (11× SCAI 3, 1× SCAI 2 a 1× SCAI 1), u 1 pac. byla pozitivní PSK. Preventivní ablace byla provedena ve všech případech – u osmi pacientů katetrizační RF ablací a u čtyř chirurgickou kryoablací (v jednom případě po předchozí RF). Ve všech případech bylo dosaženo bidirekcionálního bloku vedení; u všech katetrizačních ablací byla provedena kontrolní PSK s negativním výsledkem. Při průměrné délce sledování 8 měsíců nebyly zaznamenány žádné KT.
Závěr: Práce shrnuje první zkušenosti s implementací programu preventivního EFV a ablace arytmogenního substrátu u dospělých pacientů po korekci ToF v českém centru. Výsledky potvrzují dobrou proveditelnost tohoto strukturovaného přístupu a vysokou akutní úspěšnost. V krátkodobém sledování nebyl zaznamenán výskyt KT.
