Úvod:
Kardioneuroablace (CNA) představuje slibnou terapeutickou metodu v léčbě symptomatických funkčních bradyarytmií, zejména u mladších pacientů bez strukturálního srdečního onemocnění. Využití moderních ablačních a mapovacích technologií, jako je systém Affera™, může přispět k vyšší přesnosti a efektivitě tohoto výkonu.
Cíl:
Zhodnotit proveditelnost, bezpečnost a počáteční zkušenosti s použitím systému Affera™ při katetrizační kardioneuroablaci.
Soubor a metody:
V období 6/2025–1/2026 bylo na našem pracovišti provedeno 23 výkonů CNA pomocí systému Affera™ (15 mužů, 8 žen; Ø věk 46,1 ± 15,6 let, rozmezí 21–72 let; Ø BMI 27,0 ± 3,7). U sedmi pacientů byla současně provedena ablace fibrilace síní nebo jiné síňové tachykardie a u jednoho pacienta ablace AVNRT. Všechny výkony probíhaly v celkové anestezii. V případech izolované CNA byla průměrná délka procedury 93,9 ± 22,7 minuty a čas radiofrekvenční aplikace 62,7 ± 36,4 sekundy.
Výsledky:
Všechny procedury byly technicky úspěšné a proběhly bez periprocedurálních komplikací. Pouze u jednoho pacienta nebylo dosaženo vymizení odpovědi na elektrickou kardio-vagální stimulaci (ECVS), pravděpodobně v důsledku bradyarytmie na podkladě strukturální etiologie. V krátkodobém sledování došlo k částečné recidivě symptomů pouze u jednoho pacienta, pravděpodobně v důsledku původně opatrného rozsahu ablace; pacient byl následně indikován k reCNA.
Závěr:
Systém Affera™ umožňuje přesné elektroanatomické mapování a efektivní aplikaci radiofrekvenční energie do oblastí epikardiálně uložených gangliových plexů z pravé i levé síně. Na základě našich dosavadních zkušeností se jeví jako bezpečný a vhodný nástroj pro katetrizační kardioneuroablaci. Kombinace CNA s ablací síňových arytmií v rámci jednoho výkonu se ukazuje jako efektivní strategie. V rámci přednášky budou prezentovány výsledky prvních šestiměsíčních kontrol.
