českyenglish

4202011_email_gmail_mail_logo_social_icon.png  4102573_applications_facebook_media_social_icon.png  11244080_x_twitter_elon_musk_twitter_new_logo_icon.png  5296501_linkedin_network_linkedin_logo_icon.png  386762_youtube_video_you_tube_icon.png

Generální partner

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

CHIMNEY TECHNIKA JAKO PREVENCE OBSTRUKCE KORONÁRNÍCH TEPEN PŘI TAVI – ZKUŠENOSTI NAŠEHO CENTRA
Tématický okruh: Intervenční kardiologie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 425
Etický kodex:
Podpora výzkumu / granty: Podpořeno MZ ČR - RVO (NNH, 00023884)
Volf P. 1, Kopřiva K. 1, Aschermann O. 1, Neužil P. 2, Mates M. 1

1 Kardiologická klinika, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha


Cíl: Zhodnotit bezpečnost, technickou úspěšnost a klinické výsledky chimney techniky při TAVI u pacientů s vysokým rizikem obstrukce koronárních tepen.


Úvod: Transkatetrová implantace aortální chlopně (TAVI) představuje zavedenou metodu v léčbě pacientů s významnou aortální stenózou. Mezi nejzávažnější komplikace patří obstrukce koronárních tepen v anatomicky rizikových situacích. K zachování perfúze koronárních tepen lze použít chimney techniku.

Soubor a metodika: V našem souboru bylo v retrospektivním registru v období 5/2021 – 12/2025 zařazeno 25 pacientů (7 mužů, průměrný věk 82 let, 11 výkonů valve-in-valve, ), u kterých byla provedena TAVI s použitím chimney techniky za základě preproceduální CT analýzy. Chimney technika byla provedena do ACS/ACD/oboustranně v 19/3/3 případech. Hodnoceny byly periproceduální komplikace, klinické a echokardiografické výsledky a mortalita. V 80 % byla použita balon expandabilní chlopeň a 96 % bylo provedeno transfemorálním přístupem.

Výsledky: Chimney technika byla úspěšná ve všech případech, bez nutnosti urgentní kardiochirurgické konverze. Výskyt komplikací byl nízký. Periproceduální srdeční tamponáda 1 případ (4 %), periproceduální IM 3 (12 %), 30denní mortalita v 1 případě (4 %). Následně nebyl případ IM. Echokardiograficky významný pokles transaortálního gradientu (z 50,4 na 15,4 mmHg, který přetrvával v dalším sledování; p < 0,05) s nízkým výskytem paravalvulárních leaků. Klinicky došlo ke zlepšení funkční třídy NYHA (z 2,5 na 1,6; p < 0,05).

Závěr: Chimney technika představuje bezpečnou a účinnou metodu v prevenci obstrukce koronárních tepen u pacientů podstupující TAVI, včetně valve-in-valve procedur. Při pečlivém předproceduálním plánování lze dosáhnout příznivých krátkodobých a i střednědobých výsledků.