Úvod:
Katetrová ablace pulzním polem (PFA) představuje moderní léčbu fibrilace síní (FS). Jednou z technologií využívajících PFA je Varipulse.
Cíl:
Prezentovat zkušenosti s PFA ablací FS pomocí systému Varipulse.
Metodika:
Retrospektivní analýza 103 po sobě jdoucích pacientů, kteří podstoupili PFA ablaci technologií Varipulse v období 1/2025–11/2025. Hodnoceny byly demografické a procedurální charakteristiky, komplikace a výskyt síňových tachyarytmií mimo blanking periodu.
Výsledky:
Soubor tvoří 56 mužů (54,4 %) a 47 žen (45,6 %) s průměrným věkem 65,6 ± 9,5 roku (38–81). Indikací byla nejčastěji paroxysmální FS (97 pac., 94,2 %), dále perzistentní FS (5; 4,8 %) a síňová tachykardie (1; 1,0 %). Průměrné BMI bylo 31,0 ± 5,9 kg/m² (20,1–46,5), normální hmotnost mělo 16,5 % pacientů. Průměrná délka výkonu byla 46,0 ± 16,0 min (30–120) a průměrný počet PFA aplikací 22,8 ± 5,1 (9–37). Průměrný čas skiaskopie činil 3,1 ± 2,0 min (0,7–11,2) a průměrná skiaskopická dávka (DAP) 0,125 ± 0,146 Gy·cm² (0,010–0,820). Významné komplikace byly zaznamenány u 3 pac. (2,9 %): ve dvou případech šlo o perikardiální výpotek (1,9 %) (1× řešen punkcí, 1× konzervativně; u obou recidiva výpotku, dále léčeno konzervativně) a v jednom případě šlo o významné krvácení v třísle s nutností chirurgické revize (1,0 %). Jiné komplikace nebyly zachyceny.
Follow-up je nyní v průměru 4,1 měsíce (0–12); minimálně 4 měsíční follow-up má 74 pac. (71,8 %). Mimo blanking periodu byla zachycena paroxysmální FS u 10 pac. (13,5%), perzistentní FS u 0 pac. a paroxysmální síňová tachykardie u 6 pac. (8,1%).
Závěr: PFA ablace FS systémem Varipulse je v reálné praxi časově efektivní metoda s nízkou skiaskopickou zátěží a nízkým výskytem závažných komplikací; střednědobé výsledky mimo blanking periodu jsou příznivé, dlouhodobé hodnocení vyžaduje delší sledování.
