Cíl: prezentujeme kazuistiku pacienta s dlouholetými potížemi charakteru anginy pectoris, který v důsledku negativního koronarografického vyšetření nebyl řadu let adekvátně léčen se stigmatizací psychosomatického postižení.
Kazuistika: 59 letý muž s BMI 29,7 kg/m2, podnikatel, exfumator od 2009
RA: matka +86 - hypertenze, FiS, impl.KS, otec +66 Ca kolorekta, 1. syn revmatoidní artritida, 2.syn DM1 typ, celiakie
FA: Vigantol,Lutein, Mg, Godasal 100 mg tbl OA: HLP, celiakie, zvýšená hladina feritinu – vyloučena hemochromatóza, hyperplasie prostaty, postižení sítnice NO: od 2009 námahové bolesti na hrudi a námahová dušnost NYHA II, koronarografie 2009 negativní, CTCA 2021 negativní. Poslední rok (2025) další progrese potíží, přichází k došetření pro anamnesticky typickou anginu pectoris.
Vstupní kardiologické vyšetření: bez pozoruhodností (TK 133/90 mmHg, TF 75/min, EKG bpn.
Lab. LDL 2.86 mmol/l, jinak vše v normě
ECHO 2025: lehká diastolická dysfunkce, sklerotické pláty na karotidách 1.2mm, jinak normální nález
Zátěžová echokardiografie: průměrná kondice, bez průkazu ischemie, není HFpEF
Plicní vyšetření: bez zjevné plicní patologie vysvětlující potíže
SPECT CT perfuze myokardu: reverzibilní ischemie inferoseptálně, SDS 1b, SRS 5b, SSS 5b, rozsah ischemie 6%, Ca score 0b
Vzhledem k potížím a nálezům rekonzultace s doporučením rekoronarografgie a vyšetření mikrovaskulární cirkulace.
Rekoronarografie 2025: neobstruktivní koronární ateroskleróza epikardiálních tepen, lehce abnormní koronární průtoková rezerva, těžká mikrovaskulární rezistence.
Závěr: po úpravě terapie došlo k významnému zlepšení symptomů i s významným pozitivním psychologickým efektem vyplývajícím s dohledání příčiny potíží a vyloučením psychiatrické diagnózy.
