IMPLEMENTACE STIMULACE PŘEVODNÍHO SYSTÉMU (CSP) V NEMOCNICI AGEL TŘINEC-PODLESÍ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 409 | |
| Szmek B. 1, Mikovčák J. 1, Jančár R. 1, Ranič I. 1, Chovančík J. 1, Jiravský O. 1 1 Kardiologické oddělení, Nemocnice AGEL Třinec - Podlesí, Třinec | |
Úvod: Stimulace převodního systému (Conduction System Pacing, CSP) představuje fyziologickou alternativu ke konvenční pravokomorové stimulaci s potenciálem redukovat stimulací indukovanou kardiomyopatii. U vybraných pacientů je také indikována k resynchronizační terapií. Cíl: Analyzovat adopci CSP, vývoj používaných technik a learning curve v jednom vysokoobjemovém implantačním centru. Metodika: Retrospektivní analýza registru všech CSP výkonů provedených v letech 2020–2025. CSP bylo identifikováno z operačních záznamů a klasifikováno jako stimulace Hisova svazku (HBP), stimulace levého Tawarova raménka (LBBP) nebo stimulace levokomorového septa (LVSP). Analyzovány byly roční objemy, distribuce podtypů, skiaskopický čas (SKIA) jako surrogate marker složitosti výkonu a počet operatérů provádějících CSP. Výsledky: Celkem bylo provedeno 309 CSP výkonů (245 při implantaci kardiostimulátoru, 64 při implantaci ICD s resynchronizační terapií). Roční objem vzrostl ze 7 (2020) na 108 (2025) výkonů. V iniciální fázi (2020–2021) dominovala HBP (36/36 výkonů, 100 %), od roku 2022 došlo k přechodu na stimulaci oblasti levého Tawarova raménka (LBBP/LVSP), 2022–2025: 0 % HBP vs. 35 % LBBP vs. 58 % LVSP. Mediánový SKIA čas poklesl z 11,0 min (IQR 7,5–19,5) v roce 2021 na 5,0 min (IQR 3,0–8,1) v roce 2025 (pokles o 55 %). Počet operatérů provádějících CSP vzrostl z 1 (2020) na 4 (2025). Demografický profil pacientů: 69 % mužů, mediánový BMI 29,0 kg/m². Závěr: CSP program byl úspěšně implementován s exponenciálním růstem objemů a rozšířením mezi operatéry. Přechod od HBP k LBBP/LVSP odráží celosvětový trend. Významný pokles SKIA času dokumentuje efektivní learning curve. CSP se stává standardní součástí portfolia vysokoobjemového implantačního centra. | |
 |
