Úvod:
Ostrá rekanalizace je pokročilá endovaskulární technika používaná k otevření chronických cévních uzávěrů. Zahrnuje použití jehel, tuhého vodiče nebo dedikovaného katétru s ostrou penetrací uzavřeného úseku pod fluoroskopickou kontrolou.
Popis případu:
47letá žena s anamnézou sick sinus syndromu léčeného implantací kardiostimulátoru v roce 2010 rozvinula od roku 2016 syndrom horní duté žíly s intolerancí horizontály ve spaní a zvýšeným nitrolebním a retrobulbárním tlakem. Kardiochirurgická operace v roce 2019 (venoplastika uzávěru, extrakce stimulační elektrody a implantace epikardiální stimulační elektrody) byla neúspěšná z hlediska rekanalizace a zlepšení symptomů. V roce 2025 byla pro perzistenci kvalitu života limitujících symptomů provedena reevaluace stavu. Diagnostická angiografie potvrdila chronickou okluzi pravé brachiocefalické žíly a kraniální části horní duté žíly. Rekanalizační výkon byl proveden v celkové anestezii s použitím kraniálního a kaudálního přístupu. Do pravé vnitřní jugulární žíly (kraniální přístup) byl zaveden 6F sheat a balonový katétr 6x40 mm byl zaveden přes pravou femorální žílu (kaudální přístup). Pomocí re-entry katétru z horního přístupu (Outback Elite, Cordis) byla provedena skiaskopicky kontrolovaná punkce balonu. Po úspěšném zachycení a výměně vodiče byla provedena predilatace balonem o průměru 8 mm. Následně byl zaveden samorozpínací stent (Wallstent) 10x60 mm a postdilatován balonem 9 mm. Závěrečná angiografie prokázala obnovení průtoku horní dutou žílou do pravé síně. Postprocedurálně došlo k okamžité symptomatické úlevě a byla nasazena trvalá antikoagulační terapie. Osmiměsíční sledování je bez komplikací.
Závěr:
Ostrá rekanalizace uzavřené centrální žíly představuje efektivní možnost zprůchodnění uzávěrů velkých cév.
