DOPLŇKOVÉ LINEÁRNÍ LÉZE NAD RÁMEC IZOLACE PLICNÍCH ŽIL A IZOLACE ZADNÍ STĚNY PŘI PULZNÍ ABLAČNÍ TERAPII FIBRILACE SÍNÍ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 215 | |
| Funasako M. 1, Petrů J. 1, Škoda J. 1, Janotka M. 1, Hála P. 1, Chovanec M. 1, Šedivá L. 1, Reddy V. 2, Neužil P. 1 1 Kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, PRAHA, 2 Cardiology, Mt Sinai, New York, United States | |
Pozadí: Důkazy z reálné praxe o PFA s doplňkovými lineárními lézemi nad rámec PVI, zejména strategií s CTI a MI, jsou omezené. Metody: Prospektivní jednocentrový registr po sobě jdoucích výkonů penta-spline PFA. Všechny výkony zahrnovaly PVI; PWI a další lineární léze byly dle uvážení operatéra. Neparoxysmální AF zahrnovala perzistentní i dlouhodobě perzistentní AF. Recidiva byla definována jako SVT (AF/AT/AFL) ≥30 s po 90denním blanking období; dlouhodobé výsledky byly hodnoceny na úrovni pacienta od 90. dne. Výsledky: 1 127 výkonů u 1 048 pacientů (234 paroxysmální, 814 neparoxysmální AF); 76 pacientů mělo opakovaný výkon. Komplikace nastaly u 56/1 127 (5,3 %) bez rozdílu dle typu AF; koronární spasmus během CTI s přechodnou elevací ST a AV blokádou se objevil u 1 výkonu (0,09 %). V kohortě se sledováním ≥90 dní (n=780) byla recidiva SVT 229/780 (29,4 %) a recidiva pouze AF 137/780 (17,6 %). Jednoroční Kaplan–Meier odhady ukázaly přežívání bez SVT 70,1 % vs 69,1 % a bez AF 83,1 % vs 78,8 % (paroxysmální vs neparoxysmální). CTI byla častější u paroxysmální AF (88,6 % vs 82,3 %) a při indexovém výkonu souvisela s lepším přežíváním bez recidivy a nižším rizikem recidivy AF (HR 0,68; p=0,038). Přidání MI u indexových výkonů neparoxysmální AF bylo spojeno s vyšším rizikem recidivy SVT po landmarku (HR 1,70; p=0,0053) bez jasného přínosu pro AF. Závěr: PFA s doplňkovými lézemi měla nízkou míru komplikací a podobné jednoroční výsledky podle typu AF. CTI byla spojena s nižší recidivou AF, zatímco MI u neparoxysmální AF zvyšovala riziko SVT bez prokazatelného přínosu pro AF. | |
