MôŽE PNEUMOLÓG DIAGNOSTIKOVAŤ PACIENTA S HFPEF?
Tématický okruh: Srdeční selhání, transplantace, oběhové podpory | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 77 | |
| Bavoľárová M. 1, Rašiová M. 2, Valiková Bavoľárová M. 3 1 Interné oddelenie, Nemocnica s poliklinikou Š.Kukuru, Michalovce, SR, 2 Angiologická klinika, VÚSCH, Košice, SR, 3 Klinika pracovného lekárstva a klinickej toxikológie, UNLP, Košice, SR | |
Jednou z významných komorbidít pacientov s HFpEF predstavuje skupina chorých s chronickými ochoreniami pľúc, ako je chronická obštrukčná choroba pľúc (CHOCHP), či spánkové poruchy dýchania (SPD).Ďalším špecifikom týchto pľúcnych pacientov je prognostický význam funkcie pravej komory (PK). Pokles jej funkcie sa odrazí v poklese srdcového výdaja, čo sa prejaví zhoršením námahovej dýchavice. U pacientov so srdcovým zlyhávaním je prevalencia SPD 50%. Pre limitované možnosti farmakologickej liečby HFpEF, keď jedine SGLT2 inhibítory majú verifikovanú svoju účinnosť v redukcii hospitalizácií pre SZ, je liečba komorbidít a rizikových faktorov HFpEF kľúčová. Cieľom našej práce bolo zistiť možnosti identifikovania pacientov s HFpEF medzi pacientmi s chronickým pľúcnym ochorením. Metodika: V súbore pacientov s OSA sme používali skórovací systém H₂FPEF(Reddy a kol.): BMI nad 30 kg/m², minimálne 2 antihypertenzíva (AH) v liečbe, fibrilácia predsiení (FiA) v anamnéze, vek nad 60 rokov. Výhodou tohto systému je, že nezahŕňa echokg kritériá. Ambulantná prax ukazuje, že čakacie doby na echokg vyšetrenie často oddiaľujú nasadenie adekvátnej terapie - ARNi a SLGT2i. Výsledky: V našom súbore bolo 56 pacientov s OSA. 48 z nich trpí obezitou s BMI nad 30 kg/m², minimálne dve AH užíva 35 z nich. FiA bola dokumentovaný u 8 z nich. 8 pacientov z 56 (14%) by teda profitovalo z liečby SGLT2i. Záver: Pacienti s CHOPCH a OSA predstavujú významné komorbidity HFpEF. Presná kvantifikácia podielu kardiálnej a ventilačnej zložky na ťažkostiach chorého je ťažká, až nemožná. Vývoj nových diagnostických indikátorov a včasné použitie nových liekov ako SGLT2 inhibítory a ARNI však dokážu zlepšiť prognózu tejto populácie. | |
