INVAZIVNÍ VERSUS NEINVAZIVNÍ MONITORACE SRDEČNÍHO VÝDEJE - KLINICKÉ ZKUŠENOSTI Z INTENZIVNÍ PÉČE
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 179 | |
| Koščová K. 1, Krüger A. 2, Naar J. 2, Janotka M. 2, Šumanová M. 2, Doškář P. 3, Málek F. 2, Neužil P. 2 1 Kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha, 2 Kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, 3 Kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha | |
Úvod Kontinuální monitorace srdečního výdeje (cardiac output, CO) je v intenzivní péči klíčová pro hodnocení hemodynamického stavu a cílené vedení terapie. K dispozici jsou invazivní metody, jako je plicnicový a arteriální katétr, eventuálně transpulmonální termodiluce a metody neinvazivní založené na analýze tlakové křivky nebo dopplerovské echokardiografii. Cílem práce bylo zhodnotit přesnost neinvazivního stanovení CO ve srovnání s invazivními referenčními metodami.
Do souboru bylo zařazeno 26 pacientů s kompletní invazivní hemodynamickou monitorací. Hodnoty CO měřené plicnicovým katétrem (HemoSphere, Edwards) a arteriálním katétrem (HemoSphere, Edwards; MostCare, Vygon) byly porovnávány s neinvazivními hodnotami získanými systémem Acumen IQ (HemoSphere, Edwards).
Při srovnání plicnicového katétru s Acumen IQ byly neinvazivně naměřené hodnoty CO statisticky významně nižší o 24,5 % (p < 0,05). Ve srovnání s arteriálním katétrem byly hodnoty CO nižší o 6,7 % (p = 0,002). Celkově byly neinvazivní hodnoty CO v průměru o 14,3 % nižší než hodnoty získané invazivními metodami (p = 0,001). U pacientů bez významných chlopenních vad nebyly mezi metodami zjištěny statisticky významné rozdíly.
U kriticky nemocných pacientů zůstává invazivní hemodynamická monitorace zásadní pro přesné stanovení srdečního výdeje, sledování trendů hodnot a vedení terapie. Neinvazivní systémy mohou být přínosné zejména pro iniciální orientační hodnocení hemodynamiky v prvním kontaktu s pacientem na urgentním příjmu a sledování trendů u vybraných pacientů. | |
