Toušek P. 1, Hájek P. 2, Roland R. 3, Kovárník T. 4, Kopřiva K. 2, Balušík J. 5, Sikora J. 6, Sluka M. 7, Fľak D. 8, Bernát I. 9, Dokoupil J. 10, Šolc A. 1, Pešl L. 11, Želízko M. 3, Benešová K. 12, Jarkovský J. 12, Sitar J. 13, Kala P. 14, Kočka V. 1
1 Kardiologická klinika, FNKV a 3.LF UK, Praha, 2 -, FN Motol a Homolka, Praha, 3 -, IKEM, Praha, 4 -, VFN a 1.LF UK, Praha, 5 -, Agel, Třinec, 6 -, CKTCH, Brno, 7 -, FN Olomouc, Olomouc, 8 -, Krajská zdravotní nemocnice, Ústí nad Labem, 9 -, FN Plzeň, Plzeň, 10 -, FN Hradec Králové, Hradec Králové, 11 -, Nemocnice České Budějovice, České Budějovice, 12 -, UZIS, Praha, 13 -, FN U svaté Anny, Brno, 14 -, FN Brno, Brno
|
Úvod: Pacienti po transkatétrové implantaci aortální chlopně (TAVI) mají vyšší riziko vzniku infekční endokarditidy (IE). Dosud existuje relativně málo podrobných informací o pacientech s IE po TAVI z celostátních registrů.
Cíl: Hodnotit incidenci IE po TAVI, analyzovat charakteristiky pacientů, infekční agens, typ IE a výsledky pacientů od začátku programu TAVI ve všech centrech v České republice.
Metody: Celkem bylo v období 2009–2023 provedeno v 14 centrech v České republice 9 887 TAVI, jak je uvedeno v Národním zdravotním registru. Znovupřijetí pro potenciální IE (dle diagnózy MKN 10) bylo identifikováno ve spolupráci s Ústavem zdravotnických informací a statistiky pro všechny pacienty (k datu 30.9.2024). Bylo identifikováno celkem 239 pacientů s potenciální diagnózou IE po TAVI. Podle podrobné analýzy propouštěcích zpráv bylo potvrzeno celkem 129 pacientů s IE (27x možná IE, 102x definitivní IE) s kumulativní incidencí 1,3 %. Z těchto pacientů bylo 111 (86 %) léčeno pouze ATB terapií, 14 pacientů podstoupilo kardiochirurgickou operaci a 4 pacienti podstoupili extrakci stimulačního systému systému. TAVI protéza u pacientů s definitivní IE byla postižena u 71 pacientů (70 %), IE na mitrální chlopni byla přítomna u 22 pacientů a 7 pacientů mělo IE na stimulačním systému. Hlavními infekčními agens byly Enterococcus faecalis (37 pacientů, 29 %) a Staphylococcus aureus (28 pacientů, 21 %). Streptokoky byly původcem IE ve 27 případech (21 %) a koaguláza negativní stafylokoky u 18 pacientů (14 %). Doba od TAVI k výskytu IE se nelišila mezi čtyřmi hlavními mikrobiologickými skupinami. Hospitalizační mortalita pacientů s potvrzenou IE byla 27 %. Závěr: Výskyt infekční endokarditidy po TAVI byl vzácný, ale s vysokou nemocniční úmrtností. Nejčastějšími patogeny jsou druhy Enterococcus a Staphylococcus, bez rozdílů v časovém rozložení výskytu po TAVI. |
