AKUTNÍ DISEKCE AORTY U PACIENTA S AUTOZOMÁLNĚ DOMINANTNÍ POLYCYSTICKOU CHOROBOU LEDVIN A SEKUNDÁRNÍ HYPERTENZÍ
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 79 | |
| Křiváčková L. 1, Křiváček P. 2, Petřková J. 3 1 Klinika kardiologie, IKEM, Praha, 2 Kardiochirurgická klinika, Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem, Ústí nad Labem, 3 I. interní klinika – kardiologická, Ústav patologické fyziologie, FN a LF UP Olomouc, Olomouc | |
Úvod: Pokud pacient udává náhle vzniklou bolest na hrudi, vždy bychom měli diferenciálně diagnosticky zvažovat i akutní aortální syndrom. Anamnéza autozomálně dominantní polycystické choroby ledvin (ADPKD) a sekundární hypertenze může být vodítkem k této diagnóze. Kazuistika: Prezentujeme případ 53letého pacienta s diagnózou ADPKD, s renální insuficiencí ve stádiu G3bA1 a neuspokojivě kompenzovanou sekundární hypertenzí. Pacient byl v předchorobí odeslán k echokardiografickému vyšetření, byla nalezena dilatace kořene aorty 50 mm. S odstupem 3 týdnů od vyšetření pacient náhle v klidu pocítil krutou zhoršující se bolest, kterou dosud nezažil, směřovala od krku dolů, přidala se i dušnost. Přivolaná záchranná služba natočila EKG záznam bez ischemických změn, s podezřením na perforaci gastroduodenálního vředu byl pacient transportován na akutní příjem spádové nemocnice. Zde byl nejprve proveden RTG, poté CT vyšetření břicha s negativním nálezem. Bylo doplněno CT-Ag aorty s nálezem disekce aorty typu A. Lékaři urgentně kontaktovali Kardiochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce, kam byl pacient sekundárně letecky transportován. RZS byla volána ve 23 hodin, pacient diagnostikován před první hodinou ranní, v 1:49 dopraven do Nemocnice Na Homolce, kde byl po nezbytné předoperační přípravě zahájen operační výkon. U pacienta byla provedena náhrada ascendentní aorty s resuspenzí aortální chlopně, výkon proběhl bez komplikací a pacient byl druhý den extubován, bez neurologického deficitu. Závěr: U pacientů s ADPKD, zejména u pacientů s koexistující ADPKD a hypertenzí je zvýšené riziko akutní aortální disekce ve srovnání s běžnou populací. Dobře odebraná anamnéza a znalost možných komplikací u pacientů s ADPKD může urychlit správné stanovení diagnózy a zachránit život pacienta. Grantová podpora: IGA UP: LF_2026_001. | |
