Cíl
Cílem sdělení je poukázat na závažné kardiovaskulární důsledky zneužívání anabolických androgenních steroidů (AAS) u mladých jedinců bez tradičních rizikových faktorů ischemické choroby srdeční a současně představit systematický kardiologický přístup k této populaci. Sdělení vychází z ambulantního sledování uživatelů AAS a je doplněno kazuistickými příklady pacientů s časným výskytem akutních koronárních syndromů.
Soubor a metodika
Sledujeme soubor jedinců s anamnézou aktuálního či dřívějšího užívání AAS, kteří podstupují cílené kardiologické vyšetření zahrnující klinické vyšetření, EKG, echokardiografii a laboratorní analýzu včetně lipidového spektra, dle indikace doplněné o pokročilé zobrazovací metody. Součástí sdělení je detailní analýza dvou případů mladých mužů s těžkým akutním infarktem myokardu v přímé časové a pravděpodobné kauzální souvislosti s užíváním AAS.
Výsledky
U sledovaných jedinců jsou opakovaně zaznamenávány strukturální a funkční změny myokardu. U dvou retrospektivně hodnocených pacientů došlo v mladém věku k akutnímu uzávěru koronární tepny s rozvojem akutního infarktu myokardu. Tyto nálezy podporují hypotézu akcelerované aterotrombózy a nepříznivé remodelace myokardu v souvislosti s dlouhodobou expozicí AAS.
Závěr
Zneužívání anabolických androgenních steroidů představuje významný a často podceňovaný rizikový faktor časné kardiovaskulární morbidity u mladých jedinců. Systematický kardiologický screening této populace umožňuje včasnou detekci subklinického postižení a identifikaci pacientů s vysokým rizikem závažných kardiovaskulárních příhod. Sdělení zdůrazňuje nutnost aktivního cíleného dotazování na užívání AAS a mezioborové spolupráce s cílem zlepšit prevenci, časnou diagnostiku a dlouhodobou prognózu těchto pacientů.
