SOUBĚŽNÁ INTRAVENÓZNÍ TERAPIE V AKUTNÍ KARDIOLOGII: EVIDENCE-BASED PRINCIPY
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - sesterské , Číslo v programu: 317 | |
| Homolová B. 1, Krüger A. 1, Temrová M. 1, Bělunková Š. 1 1 Kardiocentrum, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Úvod: V akutní kardiologii se běžně podává více intravenózních (i.v.) léčiv přes lumeny centrálního žilního katetru. Sdílení lumenů zvyšuje riziko farmaceutických inkompatibilit a snížení stability s možným dopadem na účinnost terapie. Bezpečné podávání vyžaduje spolupráci sestry, lékaře a klinického farmaceuta.
Metodika: Rešerše 2019–2025 (PubMed, Trissel’s, Stabilis, souhrny údajů o přípravku) doplněná analýzou klinické kazuistiky; hodnoceny vazopresory/inotropika, antiarytmika, analgosedace, elektrolyty, antikoagulace, pH-modifikující roztoky, parenterální výživa a krevní přípravky.
Výsledky: Syntéza zdrojů z let 2019–2025 doplněná o analýzu klinické kazuistiky vyústila ve tři evidence-based principy bezpečného souběžného i.v. podávání: (1) Vyhrazení samostatných lumenů pro vysoce riziková léčiva – vazopresory/inotropika, vybraná antiarytmika, parenterální výživa a krevní přípravky mají být vedeny odděleně s cílem minimalizovat inkompatibility a riziko nedostatečné účinnosti terapie u titrovaných léčiv s přímým dopadem na hemodynamiku a rytmus. (2) Sdílení lumenu pouze při doložené kompatibilitě – přijatelné jen u ověřených kombinací, při minimalizaci společného úseku infuzní cesty a se zachováním nezávislé titrace hemodynamicky účinných léčiv. (3) Standardizované bedside přehodnocení po změnách dávkování – rychlá verifikace účinku (MAP, periferní perfuze, diuréza, EKG včetně QT, srdeční výdej) a bezpečnosti (vizuální kontrola linek/katétru na zákal, precipitát, změnu barvy) s cílenou korekcí K, Mg a acidobazické rovnováhy a se sledováním renálních funkcí.
Závěr: Ověřená kompatibilita, vyhrazené lumeny pro vysoce rizikové přípravky a nezávislá titrace, doplněné klinicko-laboratorním přehodnocováním, snižují riziko inkompatibilit a nedostatečné účinnosti terapie a posilují bezpečnost i.v. terapie v akutní kardiologii. | |
