Úvod: Akutní mitrální insuficience (AMI) je život ohrožující onemocnění spojené s vysokou mortalitou i při včasné diagnostice a léčbě. Prognóza AMI je zásadně ovlivněna etiologií, přítomností mechanických komplikací, hemodynamickou nestabilitou a časem k definitivní léčbě. Diagnostika mimo kardiocentra dále zvyšuje riziko pacientů v komplexních klinických scénářích vyžadujících multidisciplinární management a kardiochirurgické řešení.
Cíl: Prezentace dvou pacientů s akutní mitrální insuficiencí různé etiologie, primárně hospitalizovaných v regionálních nemocnicích, a popis jejich následného komplexního managementu v kardiocentru.
Metodika a výsledky: Jsou prezentovány dva klinické scénáře mladších pacientů bez předchozí kardiální anamnézy přijatých pro rychle progredující dušnost. První pacient byl původně léčen pro pneumonii, následně byla diagnostikována masivní mitrální regurgitace při ruptuře šlašinky myxomatózně změněné mitrální chlopně. Pro kritický stav byla provedena stabilizace pomocí intraaortální balonkové kontrapulsace a katetrizační redukce mitrální insuficience (MitraClip), následovaná náhradou mitrální chlopně a uzávěrem defektu septa síní. Druhý pacient byl přijat pro srdeční selhání při dysfunkci levé komory a významné mitrální insuficienci. V kardiocentru byla zjištěna masivní sekundární mitrální insuficience a krytá ruptura boční stěny levé komory po infarktu myokardu. Pacient byl po zavedení IABK akutně operován s ošetřením pseudoaneurysmatu dvouzáplatovou technikou a náhradou mitrální chlopně.
Závěr: Akutní mitrální insuficience představuje heterogenní, vysoce rizikový stav, jehož prognóza je zásadně ovlivněna etiologií, mechanickými komplikacemi infarktu myokardu a možností včasné definitivní léčby. Prezentované kazuistiky potvrzují význam časné diagnostiky, centralizace péče a multidisciplinárního přístupu.
