TIRZEPATID: NOVÝ STANDARD „UPSTREAM“ TERAPIE V ARYTMOLOGII?
Topic: Heart rhythm disorders | |
| Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 250 | |
Etický kodex: Přednášková činnost: Eli Lilly | |
| Kenardžievová K. 1, Šedivá L. 1, Hála P. 1, Petrů J. 1, Škoda J. 1, Málek F. 1, Neužil P. 1 1 Kardiologická klinika 1. LF UK a FNMH, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, Praha | |
Úvod: Obezita je hlavním rizikovým faktorem fibrilace síní (FS). Přestože je katetrová ablace standardem léčby, její úspěch limituje nekorigovaný metabolický substrát. Duální inkretinová terapie (tirzepatid) nabízí příležitost k systémovému ovlivnění arytmogenního substrátu. Metodika: V prospektivním sledování hodnotíme roční zkušenost u 40 pacientů (BMI > 30 kg/m²) léčených tirzepatidem. U podskupiny 20 pacientů s FS sledujeme dynamiku kardiálních biomarkerů (NT-proBNP), zánětu (hs-CRP, kyselina močová) a kardiometabolických indexů. K hodnocení inzulínové rezistence a viscerální adipozity (nepřímé markery aktivity epikardiálního tuku) využíváme TyG index a poměr ALT/GGT. Výsledky: Průběžná data ukazují, že terapie tirzepatidem vede k signifikantnímu poklesu NT-proBNP a zánětlivé zátěže, což koreluje se stabilitou sinusového rytmu. Pokles TyG indexu a normalizace jaterních testů naznačují hlubokou metabolickou restituci. U pacientů po ablaci pozorujeme snížení recidiv oproti historickým kontrolám. Klíčovým zjištěním je specifický metabolický switch – potlačením zánětlivé osy a úpravou lipidového metabolismu dochází k elektrické stabilizaci myokardu dříve, než je dosaženo cílového BMI. Závěr: Tirzepatid představuje revoluční nástroj v péči o arytmologického pacienta. Schopnost modifikovat substrát bez invazivních metod otevírá cestu ke strategii „Weight-loss-driven rhythm control“. Tato léčba by měla být integrální součástí přípravy k ablaci i primární prevence, neboť transformuje vnímavý myokard v rezistentní vůči vzniku FS. | |
