NEINVAZIVNÍ DIAGNOSTIKA KORONÁRNÍ MIKROVASKULÁRNÍ DYSFUNKCE: ROLE DYNAMICKÉHO CZT SPECT MYOKARDU A VEDLEJŠÍCH DIAGNOSTICKÝCH ZOBRAZOVACÍCH MODALIT
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 478 | |
| Pumprla M. 1, Hazuková R. 1, Kamínek M. 2, Bulava A. 1 1 1. interní klinika kardiologická, FNOL, Olomouc, 2 Klinika nukleární medicíny, FNOL, Olomouc | |
Koronární mikrovaskulární dysfunkce (CMD) v rámci syndromů ANOCA a INOCA je klinicky významnou, často však poddiagnostikovanou příčinou anginózních obtíží, spojenou se sníženou kvalitou života a vyšším kardiovaskulárním rizikem. Selektivní koronarografie obvykle neprokazuje významnou epikardiální stenózu, což může vést k předčasnému ukončení diagnostiky bez cílené léčby. Cílem práce je prezentovat časná data diagnostiky CMD pomocí dynamického CZT SPECT myokardu v kombinaci s dalšími neinvazivními metodami. Studie má v této fázi metodický a deskriptivní charakter. Zařazeni jsou dospělí pacienti ve věku 18–80 let hospitalizovaní k selektivní koronarografii pro anginózní obtíže nebo jejich ekvivalenty, u nichž je vyloučena významná epikardiální stenóza (>50 %) a jiná kardiogenní příčina obtíží. Cílový počet souboru činí přibližně 60 pacientů. Pacienti s negativním koronarografickým nálezem podstupují dynamický CZT SPECT myokardu s farmakologickou vazodilatací regadenosonem, umožňující stanovení klidového a stresového myokardiálního průtoku a výpočet koronární průtokové rezervy se zaměřením na globální poruchy perfuze. Součástí metodiky jsou doplňková neinvazivní vyšetření systémové mikrovaskulární dysfunkce včetně transkraniální Dopplerovské sonografie, sonografie karotid a renálních tepen, echokardiografie a laboratorního hodnocení. V současnosti probíhá průběžná analýza průtokových parametrů a jejich vztahu k extrakardiálním markerům mikrovaskulární dysfunkce. Dynamický CZT SPECT myokardu představuje slibný nástroj pro časnou diagnostiku CMD a přesnější klasifikaci pacientů bez významné epikardiální stenózy. | |
