ČASNÁ BRONCHOSKOPIE A JEJÍ VLIV NA DÉLKU UMĚLÉ PLICNÍ VENTILACE PO MIMONEMOCNIČNÍ OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ
Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 184 | |
| Krüger A. 1, Naar J. 1, Janotka M. 1, Koščová K. 1, Šumanová M. 1, Neužil P. 1 1 Kardiovaskulární centrum, Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Úvod: Bronchoskopické vyšetření je u nemocných na umělé plicní ventilaci po mimonemocniční oběhové zástavě využíváno k diagnostice komplikací intubace a k odběru bronchiálního aspirátu. Optimální načasování tohoto vyšetření však není jednoznačně stanoveno. Cílem práce bylo zhodnotit vliv časné bronchoskopie na délku invazivní ventilace. Soubor a metodika: Retrospektivně jsme analyzovali soubor nemocných po mimonemocniční oběhové zástavě ventilovaných déle než 24 hodin. Vyloučeni byli pacienti s mechanickou oběhovou podporou (V-A ECMO, Impella) a se špatným neurologickým výsledkem (CPC 3–5). U všech nemocných bylo provedeno bronchoskopické vyšetření pomocí jednorázového bronchoskopu (Ambu A/S, Ballerup, Dánsko) včetně odběru bronchiálního aspirátu a laváže plic. Hodnotili jsme délku invazivní ventilace v závislosti na načasování bronchoskopie a její vztah k délce oběhové zástavy (ROSC), vstupní hladině laktátu a BMI. Výsledky: Do analýzy bylo zařazeno 48 nemocných. Průměrná délka invazivní ventilace činila 142 ± 78 hodin (40–376). Provedení bronchoskopického vyšetření do 24 hodin od oběhové zástavy bylo spojeno se signifikantně kratší dobou umělé plicní ventilace ve srovnání s vyšetřením provedeným mezi 48.–72. hodinou (105 ± 44 vs. 221 ± 85 hodin; p < 0,05). Byla prokázána statisticky významná pozitivní korelace mezi délkou oběhové zástavy (ROSC) a délkou invazivní ventilace (Pearson r = 0,62; p = 0,002). BMI ani vstupní hladina laktátu neměly prokazatelný vliv na délku ventilace. Závěr: Časné bronchoskopické vyšetření provedené do 24 hodin od mimonemocniční oběhové zástavy bylo v našem souboru spojeno se zkrácením délky umělé plicní ventilace. Delší doba do obnovení spontánní cirkulace korelovala s delší potřebou invazivní ventilace. Tyto výsledky naznačují potenciální přínos časné bronchoskopie v komplexní péči o pacienty po oběhové zástavě. | |
