ODONTOGENNÍ INFEKČNÍ ENDOKARDITIDA – ANO ČI NE ?
Tématický okruh: Varia | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 484 | |
| Hrubý Z. 1, Skružná M. 2, Jonák M. 3, Medonosová A. 4 1 Odd. specializovaných ambulancí, IKEM, Praha 4, 2 Odd. klinické mikrobiologie, IKEM, Praha, 3 Klinika kardiovaskulární chirurgie, IKEM, Praha, 4 Laboratoř, Synlab Czech s.r.o., Praha | |
ÚVOD: Infekční endokarditida při postižení nativní chlopně či chlopenní náhrady je velmi závažné srdeční onemocnění s možnou odontogenní etiologií. Z tohoto důvodu je stomatologické vyšetření potenciálních orálních, dentálních a čelistních fokusů považováno za obligatorní. Na stomatologickou příčinu mohou upozornit i pozitivní hemokultury s identifikací orálních patogenů. K těmto výsledkům cíleně vyhledáváme nálezy infekčních fokusů s mikrobiálním metastatickým potenciálem. POPIS PŘÍPADU: 21-letý pacient byl v srpnu 2022 hospitalizován v IKEM, diagnostikována IE mitrální chlopně s pozitivními nálezy hemokultur (streptococcus mitis) a na tomto podkladě vyslovena pravděpodobnost odontogenní etiologie. Protokolární stomatologické vyšetření neprokázalo zřejmé infekční dentální fokusy, klinický nález v oblasti jednoho z dystopických dolních 3.molárů byl zhodnocen jako problematický k riziku průniku bakterií do cévního řečiště při narušené dentogingivální anatomii bez lokálních zánětlivých symptomů. Pacient byl neodkladně operován na KCH klinice pro septickou embolizaci. Stomatochirurgická intervence proběhla časně pooperačně byly odebrány vzorky orálních tkání ke komparaci mikrobiologických nálezů a výsledků molekulární detekce patogenů z tkáně chlopně. METODIKA: ZÁVĚR: Ve sdělení prezentujeme kazuistiku pacienta s infekční endokarditidou nativní mitrální chlopně, kardiochirurgicky akutně řešeného pro embolizační komplikace a pooperačně stomatochirurgicky ošetřeného s možností širší komparace bakteriálních výsledků získaných mikrobiologickou analýzou vzorů tkání chlopně i dutiny ústní včetně molekulární detekce patogenů. | |
