KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR OUŠKA LEVÉ SÍNĚ PŘI PŘÍTOMNÉM TROMBU V OUŠKU, JIŽ PŘEKONANÁ KONTRAINDIKACE?
Tématický okruh: Zobrazovací metody v kardiologii (echokardiografie, nukleární kardiologie, MRI, CT) | |
| Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 408 | |
| Mráz T. 1, Neužil P. 1 1 kardiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha | |
Úvod a Cíl: Pacienti s trombem v oušku levé síně byli vylučování ze studií katetrizačních uzávěrů. Nicméně tito pacienti jsou ohrožení trombembolickou příhodou a u řady pacientů byl trombus v oušku na TEE zjištěn právě po recentní systémové embolizaci. U těchto pacientů bývá indikovaná orální nebo parenterální antikoagulace, ta ale nemusí být efektivní a může vést ke krvácivým komplikacím. Alternativou je uzávěr ouška levé síně i při přítomném trombu (trombus trapping), při respektování specifik této procedury. Soubor a Výsledky: Prezentujeme 4 katetrizační uzávěry ouška levé síně, které jsme v kardiocentru na Homolce provedli v roce 2025 u pacientů, kteří byli hospitalizovaní pro čerstvou embolizační příhodu a u kterých byl periprocedurálně přítomen trombus v oušku. Cerebrální protekci jsme nepoužili. Všechny výkony byly bez komplikací, bez embolizační příhody. V jednom případě byl patrný větší reziduální leak, který jsme uzavřeli ve druhé době Amplatzer vascular plugem. Závěr: U pacientů s trombem v oušku levé síně, katetrizační uzávěr může být efektivně a bezpečně proveden, za předpokladu dostatečných zkušenosti provádějícího týmu, přesnou technikou provedení a kvalitním TEE vedením. | |
 |
