Úvod
Akutní srdeční selhání v rámci infarktu myokardu zhoršuje prognózu pacientů. V rámci intervenční léčby akutního infarktu myokardu je velmi jednoduchou metodou posouzení hemodynamického stavu pacienta stanovení end-diastolického tlaku v levé komoře (LVEDP) pig-tailem. LVEDP je úměrný tlaku v zaklínění v plicnici (PCWP).
Cílem naší práce je na souboru pacientů s infarktem myokardu s ST elevacemi (STEMI) ve třídě Killip I-III posoudit závislost LVEDP na třídě Killip srdečního selhání.
Metodika
Během let 2010-2020 bylo ve FN Brno vyšetřeno celkem 1531 pacientů se STEMI ve třídě Killip I-III, u kterých bylo provedeno měření LVEDP v akutní fázi infarktu myokardu. Killip třída byla zhodnocena vstupně u všech pacientů a dále nejzávažnější Killip za hospitalizace. Vzhledem k různým fenotypům šoku v rámci STEMI nebyli tito pacienti v rámci této práce vyhodnoceni.
Výsledky
Celkem bylo vyhodnoceno 1304 pacientů ve třídě Killip I, 197 pacientů ve třídě Killip II, 30 pacientů ve třídě Killip III. Hodnota LVEDP byla u pacientů Killip I (median; 25-75 percentil) 18 (13-23) mm Hg, ve skupině Killip II 23 (18-30) mm Hg, v skupině Killip III 23,5 (16-32,7) mm Hg.
Závěr
S tíží srdečního selhání narůstá end-diastolický tlak levé komory. Hodnota LVEDP je v rámci třídy Killip velmi variabilní veličina. Klinický obraz srdečního selhání, který hodnotíme zejména zhodnocením poslechového nálezu, saturací a městnáním dle RTG, zřejmě nezávisí pouze na end-diastolickém tlaku levé komory.
