Cíl: Dobutaminová zátěžová echokardiografie (DSE) je zavedenou metodou pro diagnostiku ischemické choroby srdeční. Handgrip se používá ke zkrácení celkové doby trvání testu a kumulativní dávky dobutaminu. Standardně se užívá staticky (isometrický) handgrip, použití dynamického (isotonického) handgripu při DSE není dostatečně prozkoumáno. Cílem této studie bylo porovnat různé protokoly zahrnující dynamický handgrip a posoudit jejich vliv na dobu trvání testu a jeho bezpečnost.
Soubor a Metodika: Pacienti indikováni k zátěžové echokardiografii pro podezření na ischemickou chorobu srdeční byli randomizováni do tří skupin: standardní protokol, protokol s časným podáváním atropinu a protokol s iniciálním podáváním vyšších dávek dobutaminu. U všech pacientů byl použit dynamický handgrip. Hodnotili jsme hemodynamické parametry, délku infuze dobutaminu, dobu do dosažení cílové tepové frekvence, celkovou dobu testu a nežádoucí účinky.
Výsledky: Do studie bylo zařazeno 215 pacientů (59 % muži, průměrný věk 64 let). Nejkratší doba trvání testu byla pozorována ve skupině s iniciálním podáváním vyšších dávek dobutaminu (medián doby 13,8 vs. 14,2 vs. 11,7 min; p < 0,001). Při použití tohoto protokolu jsem zaznamenali rovněž nejkratší dobu trvání infuze dobutaminu (11,6 vs. 10,8 vs. 9,0 min; p < 0,001) a nejrychlejší dosažení cílové tepové frekvence (9,6 vs. 9,0 vs. 7,2 min; p < 0,001). Největší vliv na celkovou dobu testu měla celková dávka atropinu, síla stisku ruky a mužské pohlaví.
Závěr: Protokol s iniciálním podáním vyšší dávky dobutaminu v kombinaci s atropinem a dynamickým handgripem významně zkrátil celkovou dobu testu bez zvýšení výskytu nežádoucích účinků. Tento protokol lze považovat za účinný a bezpečný a představuje slibnou strategii pro optimalizaci dobutaminové zátěžové echokardiografie.
