Cíl – určení absolutních hodnot koronárního průtoku (Q) a mikrovaskulární rezistence (Rmikro) u pacientů s anginou pectoris (AP) bez obstrukce věnčitých tepen (ANOCA) metodou intrakoronární kontinuální termodiluce (IKTM). Tato metoda nebyla v rutinní praxi dosud v České republice použita.
Soubor a metodika – v období od 4/2023 do 12/2025 vyšetřeno 33 pacientů s podezřením na ANOCA, rozdělených podle výsledků koronárního funkčního vyšetření do skupin bez prokázané ANOCA (N; n = 11), se strukturální poruchou mikrocirkulace (CMD; n = 10) a s vasospastickou AP (VSA; n = 12). K měření Q, Rmikro, frakční průtokové rezervy (FFR), koronární průtokové rezervy (CFR) a rezervy mikrovaskulární rezistence (MRR) byla použita metoda IKTM.
Výsledky – Ø věk±SD sledovaného souboru byl 64±13 let (bez rozdílu mezi skupinami), 61% mužů, Ø FFR±SD 0,9±0,1 (bez rozdílu mezi skupinami). Nebyl zjištěn rozdíl v klidovém Q (N vs. CMD vs. VSA = 63±18 vs. 71±15 vs. 65±20 ml/min; p=ns.) ani v klidové Rmikro (1644±447 vs. 1359±180 vs. 1717±559 WU; p=ns.). Skupina CMD měla snížený hyperemický Q (204±49 vs. 146±39 vs. 232±63 ml/min; p<0,01), zvýšenou hyperemickou Rmikro (461±115 vs.594±117 vs. 450±147 WU), sníženou CFR (3,3±0,6 vs. 2,1±0,2 vs. 3,6±0,7; p<0,01) i MRR (3,6±0,7 vs. 2,4±0,4 vs. 4,0±0,7; p<0,01). Mezi skupinami N a VSA nebyl zjištěn významný rozdíl v žádné ze zjištěných hodnot. Provedená měření proběhla bez komplikací.
Závěr - metoda IKTM umožňuje spolehlivé získání absolutních hodnot koronárního průtoku a mikrovaskulární rezistence. Těchto výsledků lze využít k posouzení strukturálního postižení mikrocirkulace při diagnostice endotypů ANOCA.
