českyenglish

Generální partner

VIEW AN ABSTRACT

MODIFIKACE RIZIKOVÝCH FAKTORŮ (LFM) PODPOŘENÁ ANTIARYTIKY (AAD) MĚLA VE STUDII PRAGUE-25 MENŠÍ EFEKT NA UDRŽENÍ SR NEŽ KATETRIZAČNÍ ABLACE
Topic: Heart rhythm disorders
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 403
Heřman D. 1, Veselá J. 2, Roubíček T. 3, Havránek Š. 4, Chovančík J. 5, Bulková V. 6, Hozman M. 1, Ranič I. 5, Hozmanová J. 1, Matoulek M. 7, Tuka V. 7, Latinak A. 3, Pidhorodecký J. 3, Dusík M. 7, Šimek J. 7, Hejduková Z. 1, Jiravský O. 5, Jíravská Godula B. 5, Benešová K. 8, Osmančík P. 1

1 Arytmologie, Kardiologická klinika FNKV, Praha, 2 Arytmologie, Kardiologická klinika FNKV, Praha,, Praha, 3 Kardiovaskulární centrum, Krajská nemocnice Liberec, Liberec, 4 II.interní klinika -Klinika kardiologie a angiologie,, VFN, Praha, 5 Kardiologické oddělení, Nemocnice Agel Třinec-Podlesí, Třinec, 6 Kardiovaskulární centrum,, Neuron Medical Center, Brno, 7 II.interní klinika -Klinika kardiologie a angiologie, VFN, Praha, 8 Institut biostatistiky a analýz, Masarykova Univerzita, Brno


Úvod
Význam redukce hmotnosti na redukcei času ve fibrilaci síní (AF burden) byl
prokázán v observačních studiích, ale jeho význam byl menší než katetrizační ablace
(CA) v recentní randomizované studii PRAGUE-25. Cílem pezentované analýzy je
posouzení vztahu AF burden k velikosti dosažené redukce hmotnosti.
Metodika
Sekundární per protocol analýza randomizované studie PRAGUE-25
porovnávající katetrizační ablaci (CA větev) s léčbou založenou na modifikaci
rizikových faktorů v kombinaci s antiarytmiky (LFM větev) v
populaci pacientů s fibrilaci síní (FS) a BMI 30-40. Z původního souboru 203
pacientů bylo analyzováno 69 z LFM větve (tj. ti kteří nepodstoupili cross-over k
CA) a 94 pacientů z větve CA. Pacienti LFM větve byli dle reálné redukce hmotnosti
rozděleni na tercily, následně byl porovnáván AF burden mezi jednotlivými tercily
a ablační skupinou. Porovnáván byl AF burden na 7-denním Holter EKG ve 12m od
randomizace.
Výsledky
Bylo analyzováno 69 pacientů LFM skupiny (věk 60,3±9,1 let,23 (33%) žen,
paroxysmální FS u 38(55%) pacientů, hmotnost 108±16 kg) a 94 pacientů CA
skupiny (věk 60,2±8,7 let, 32(34%) žen, hmotnost 108±15 kg, paroysmální FS u 55
(58%) pacientů.V LFM skupině dosáhlo redukce hmotnosti > 9kg 24 pacientů, 3-9
kg 24 pacientů a méně než 3kg celkem 21 pacientů. AF burden ve 12m se mezi
tercily LFM skupiny významně lišil (median a IQR: 0,0-2,6 vs. 0,5, 0-12,3 vs. 2,0,
0-51,5, p=0,03). Ve srovnání s CA skupinou byl AF burden CA skupiny ve 12m (0,
0-0) významně nižší než AF burden LFM skupiny druhého či třetího tercilu, ale nebyl
signifikantě odlišný od AF burden prvního tercilu LFM skupiny (p=0,95). V
logistické regresní analýze byla optimální hodnota redukce hmotnosti spojená s
kompletním udržením SR 10,4 kg.
Závěr:
Významná redukce hmotnosti (tj. více než 9kg/12m) spojená s léčbou AAD má
podobný efekt na udržení sinusového rytmu jako katetrizační ablace