KOMPLEXNÍ INVAZIVNÍ VYŠETŘENÍ KORONÁRNÍ FYZIOLOGIE U PACIENTŮ S INOCA, ANOCA A MINOCA
Tématický okruh: Intervenční kardiologie | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 387 | |
| Hudec M. 1, Kaňovský J. 1, Brázdil V. 1, Boček O. 1, Jeřábek P. 1, Poloczek M. 1, Štípal R. 2, Kala P. 1 1 IKK, FN Brno a LF MU, Brno, 2 IKK, FN Brno, Brno | |
Cíl: Od září 2025 provádíme komplexní vyšetření koronární fyziologie, včetně provokačního testu acetylcholinem. Cílem práce bylo zhodnotit proveditelnost, bezpečnost a první výsledky u pacientů s anginou, ischemií či infarktem myokardu bez obstrukčního postižení koronárních tepen (ANOCA, INOCA, MINOCA). Soubor a metodika: Vyšetřeno bylo celkově 11 pacientů. Průměrný věk 67 let, 45% byly ženy a 9% mělo diabetes. Předchozí průkaz ischemie byl u 55 % z nich. U všech nemocných byl prvně proveden provokační test acetylcholinem a následně vyšetření koronární mikrocirkulace bolusovou termodiluční metodou s kvantifikací koronární průtokové rezervy (CFR) a indexu mikrocirkulární rezistence (IMR). Výsledky: Patologický nález byl zjištěn u 9 z 11 pacientů (82 %), a to buď ve smyslu koronární mikrovaskulární dysfunkce (CMD) a/nebo vazospazmu. Strukturální CMD byla prokázána u 55 % pacientů, funkční CMD u 9 %. Epikardiální spazmus byl potvrzen u 18 % a mikrovaskulární spazmus u 27 % nemocných. U pacientů s izolovanou CMD (bez současného vazospazmu) byl betablokátor (BB) podáván u všech nemocných, přičemž u poloviny z nich byla terapie zahájena nově. Naopak u všech pacientů s epikardiálním nebo mikrovaskulárním vazospazmem byla po vyšetření nově zahájena léčba blokátory kalciových kanálů a vysazen BB. Všechna vyšetření byla bez závažných periprocedurálních komplikací. Závěr: Prvotní data potvrzují vysokou diagnostickou výtěžnost a bezpečnost komplexního vyšetření koronární fyziologie. Identifikace konkrétního patofyziologického mechanismu neobstrukčních forem ischemické choroby srdeční nám umožní racionální individualizaci antianginózní léčby. Podpořeno MZ ČR – RVO (FNBr, 65269705)
| |
