PROGNOSTICKÁ HODNOTA NT-PROBNP U PACIENTŮ PO MIMONEMOCNIČNÍ OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ V RÁMCI AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU | XXXIV. Výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit prognostickou hodnotu časně stanovených laboratorních markerů myokardiálního (NT-proBNP, troponin T) a mozkového poškození (neuron-specifická enoláza, protein S100) pro predikci výsledného neurologického stavu u pacientů s akutním koronárním syndromem po mimonemocniční náhlé oběhové zástavě pro fibrilaci komor s přetrvávající poruchou vědomí.

Soubor a metody: Do retrospektivní observační studie bylo zařazeno 156 konsekutivních pacientů (118 mužů, průměrný věk 62 ± 11 let). Všichni pacienti podstoupili urgentní koronarografii a podstoupil protokol kontroly tělesné teploty (36 °C po dobu 24 hodin) pomocí intravaskulárního chlazení. Do 2 hod po přijetí bylo provedeno stanovení NT-proBNP, cTnT, NSE a proteinu S100 a echokardiografické vyšetření. Výsledný neurologický stav byl hodnocen po 3 měsících dle skóre Cerebral Performance Category (CPC). Pacienti byli rozděleni na skupiny CPC 1–2 (příznivý neurologický výsledek) a CPC 3–5 (nepříznivý neurologický výsledek).

Výsledky: Příznivého neurologického výsledku (CPC 1–2) dosáhlo 78 pacientů (50 %). Skupiny se nelišily v době do ROSC, vstupní EF LK ani ve vstupních hodnotách cTnT, NSE a proteinu S100. Vstupní koncentrace NT-proBNP byla signifikantně vyšší u pacientů s CPC 3–5 (3120 [410; 9020] vs. 720 [130; 6100] pg/ml; p < 0,0001). V ROC analýze byla hodnota NT-proBNP silným prediktorem nepříznivého neurologického výsledku (AUC 0,84; 95% CI 0,78–0,90). V multivariační analýze zůstalo NT-proBNP nezávislým prediktorem neurologického výsledku bez vztahu k EF LK a rozsahu myokardiálního poškození.

Závěr: Časně stanovená hodnota NT-proBNP představuje silný nezávislý prognostický marker výsledného neurologického stavu u pacientů s akutním koronárním syndromem po mimonemocniční oběhové zástavě a může doplnit časnou rizikovou stratifikaci v postresuscitační péči.

PROGNOSTICKÁ HODNOTA NT-PROBNP U PACIENTŮ PO MIMONEMOCNIČNÍ OBĚHOVÉ ZÁSTAVĚ V RÁMCI AKUTNÍHO KORONÁRNÍHO SYNDROMU Tématický okruh: Akutní stavy v kardiologii, Akutní koronární syndromy
Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 196


Přeček J. ¹, Rada M. ¹, Hudec Š. ¹, Rašková M. ¹, Bulava A. ¹ ¹ I. interní klinika - kardiologická, FN a LF UP Olomouc, Olomouc
Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit prognostickou hodnotu časně stanovených laboratorních markerů myokardiálního (NT-proBNP, troponin T) a mozkového poškození (neuron-specifická enoláza, protein S100) pro predikci výsledného neurologického stavu u pacientů s akutním koronárním syndromem po mimonemocniční náhlé oběhové zástavě pro fibrilaci komor s přetrvávající poruchou vědomí. Soubor a metody: Do retrospektivní observační studie bylo zařazeno 156 konsekutivních pacientů (118 mužů, průměrný věk 62 ± 11 let). Všichni pacienti podstoupili urgentní koronarografii a podstoupil protokol kontroly tělesné teploty (36 °C po dobu 24 hodin) pomocí intravaskulárního chlazení. Do 2 hod po přijetí bylo provedeno stanovení NT-proBNP, cTnT, NSE a proteinu S100 a echokardiografické vyšetření. Výsledný neurologický stav byl hodnocen po 3 měsících dle skóre Cerebral Performance Category (CPC). Pacienti byli rozděleni na skupiny CPC 1–2 (příznivý neurologický výsledek) a CPC 3–5 (nepříznivý neurologický výsledek). Výsledky: Příznivého neurologického výsledku (CPC 1–2) dosáhlo 78 pacientů (50 %). Skupiny se nelišily v době do ROSC, vstupní EF LK ani ve vstupních hodnotách cTnT, NSE a proteinu S100. Vstupní koncentrace NT-proBNP byla signifikantně vyšší u pacientů s CPC 3–5 (3120 [410; 9020] vs. 720 [130; 6100] pg/ml; p < 0,0001). V ROC analýze byla hodnota NT-proBNP silným prediktorem nepříznivého neurologického výsledku (AUC 0,84; 95% CI 0,78–0,90). V multivariační analýze zůstalo NT-proBNP nezávislým prediktorem neurologického výsledku bez vztahu k EF LK a rozsahu myokardiálního poškození. Závěr: Časně stanovená hodnota NT-proBNP představuje silný nezávislý prognostický marker výsledného neurologického stavu u pacientů s akutním koronárním syndromem po mimonemocniční oběhové zástavě a může doplnit časnou rizikovou stratifikaci v postresuscitační péči.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA