KATETRIZAČNÍ ABLACE KOMOROVÝCH TACHYARYTMIÍ POMOCÍ DUÁLNĚ-ENERGETICKÉHO ABLAČNÍHO SYSTÉMU AFFERA PRO RADIOFREKVENČNÍ ABLACI A ABLACI PULZNÍM ELEKTRICKÝM POLEM | XXXIV. Výroční sjezd České kardiologické společnosti

Pozadí: Léčba komorové tachykardie (KT) zůstává při použití konvenční radiofrekvenční (RF) ablace náročná, zejména pro omezenou hloubku lézí a neúplnou transmurálnost.

Cíl: Zhodnotit bezpečnost a účinnost ablace KT s využitím 9mm katétru s mřížkovým hrotem (lattice-tip), který umožňuje aplikaci jak RF energie, tak ablace pulzním elektrickým polem (pulsed field ablation, PFA), za použití vysokohustotního elektroanatomického mapování.

Metody: Jeden kompresibilní 9mm katétr s mřížkovým hrotem umožňoval teplotně řízenou RF ablaci i PFA. RF aplikace trvaly 30–60 sekund na lézi; jednotlivé PFA aplikace trvaly 5 sekund, přičemž na stejné léze byla v zásadě aplikována kombinace RF+PFA. Primárním procedurálním cílovým ukazatelem byla nepřítomnost indukovatelné klinické KT. Po výkonu bylo monitorování zajištěno převážně implantabilními zařízeními.

Výsledky: Dvacet šest pacientů (průměrný věk 62,9 ± 14,7 roku; 68 % mužů) podstoupilo 27 výkonů ablace KT (18 ischemická kardiomyopatie [ICM], 4 arytmogenní kardiomyopatie pravé komory [ARVC], 3 hypertrofická kardiomyopatie [HCM] a 2 idiopatická KT). Průměrná doba výkonu byla 154,5 ± 62,1 minuty, s 3,3 ± 2,5 mapami na případ. Rozložení použitých energií bylo: kombinace RF+PFA (26,9 %), PFA samotná (26,9 %) a RF samotná (46,2 %). Akutní eliminace klinické KT byla dosažena u 26 výkonů s provedeným testem indukovatelnosti. Míra neindukovatelnosti byla 83,3 % u ICM, 75,0 % u ARVC a 66,7 % u HCM. Nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace. Bez potřeby ICD terapie (výboj ICD + antitachykardická stimulace [ATP]) bylo 82,4 % pacientů s ICM, 75,0 % s ARVC a 66,7 % s HCM. Pacienti s idiopatickou KT zůstali během sledování bez recidivy KT.

Závěry: Duálně-energetický ablační systém s mřížkovým hrotem umožnil bezpečný a efektivní výkon s duální aplikací energie a vysokohustotním mapováním.

KATETRIZAČNÍ ABLACE KOMOROVÝCH TACHYARYTMIÍ POMOCÍ DUÁLNĚ-ENERGETICKÉHO ABLAČNÍHO SYSTÉMU AFFERA PRO RADIOFREKVENČNÍ ABLACI A ABLACI PULZNÍM ELEKTRICKÝM POLEM Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 234


Funasako M. ¹, Petrů J. ¹, Lekešová V. ¹, Škoda J. ¹, Hála P. ¹, Janotka M. ¹, Chovanec M. ¹, Šedivá L. ¹, Reddy V. ², Neužil P. ¹ ¹ Kardiologie, Fakultní nemocnice Motol a Homolka, PRAHA, ² Cardiology, Mt Sinai, New York, United States
Pozadí: Léčba komorové tachykardie (KT) zůstává při použití konvenční radiofrekvenční (RF) ablace náročná, zejména pro omezenou hloubku lézí a neúplnou transmurálnost. Cíl: Zhodnotit bezpečnost a účinnost ablace KT s využitím 9mm katétru s mřížkovým hrotem (lattice-tip), který umožňuje aplikaci jak RF energie, tak ablace pulzním elektrickým polem (pulsed field ablation, PFA), za použití vysokohustotního elektroanatomického mapování. Metody: Jeden kompresibilní 9mm katétr s mřížkovým hrotem umožňoval teplotně řízenou RF ablaci i PFA. RF aplikace trvaly 30–60 sekund na lézi; jednotlivé PFA aplikace trvaly 5 sekund, přičemž na stejné léze byla v zásadě aplikována kombinace RF+PFA. Primárním procedurálním cílovým ukazatelem byla nepřítomnost indukovatelné klinické KT. Po výkonu bylo monitorování zajištěno převážně implantabilními zařízeními. Výsledky: Dvacet šest pacientů (průměrný věk 62,9 ± 14,7 roku; 68 % mužů) podstoupilo 27 výkonů ablace KT (18 ischemická kardiomyopatie [ICM], 4 arytmogenní kardiomyopatie pravé komory [ARVC], 3 hypertrofická kardiomyopatie [HCM] a 2 idiopatická KT). Průměrná doba výkonu byla 154,5 ± 62,1 minuty, s 3,3 ± 2,5 mapami na případ. Rozložení použitých energií bylo: kombinace RF+PFA (26,9 %), PFA samotná (26,9 %) a RF samotná (46,2 %). Akutní eliminace klinické KT byla dosažena u 26 výkonů s provedeným testem indukovatelnosti. Míra neindukovatelnosti byla 83,3 % u ICM, 75,0 % u ARVC a 66,7 % u HCM. Nebyly zaznamenány žádné závažné komplikace. Bez potřeby ICD terapie (výboj ICD + antitachykardická stimulace [ATP]) bylo 82,4 % pacientů s ICM, 75,0 % s ARVC a 66,7 % s HCM. Pacienti s idiopatickou KT zůstali během sledování bez recidivy KT. Závěry: Duálně-energetický ablační systém s mřížkovým hrotem umožnil bezpečný a efektivní výkon s duální aplikací energie a vysokohustotním mapováním.

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA