OPTIMALIZACE CRT POMOCÍ STIMULACE PŘEVODNÍHO SYSTÉMU
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace | |
| Typ: Poster - lékařský , Číslo v programu: 139 | |
| Pyszko J.1, Táborský M.1 1 I.interní klinika kardiologická, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc | |
Úvod: Stimulace převodního systému srdečního nabízí lepší variantu stimulace nejen u pacientů se zachovalou systolickou funkcí levé komory a bradykardií, ale také pro pacienty se symptomatickým srdečním selháním, kteří jsou indikováni k srdeční resynchronizační terapii. Popis případu: Kazuistika popisuje případ pacienta s těžkou poinfarktovou dysfunkcí levé komory srdeční a symptomatickým srdečním selháním NYHA III, který byl indikován k implantaci defibrilátoru a vzhledem ke QRS komplexu 170ms při LBBB také k srdeční resynchronizační léčbě. Při implantaci BiV ICD zjištěna neoptimální anatomie sinus coronarius, použitelná jediná větev, kam naimplantována kvadripolární elektroda. Po výkonu pacient stále popisuje limitující dušnost NYHA III a únavu, úpravou parametrů lze dosáhnout zúžení QRS komplexu pouze na 150ms. Proto v druhé době proveden upgrade ICD a provedena implantace stimulační elektrody do oblasti levého Tawarova raménka s následnou optimalizací CRT s výsledným QRS 120ms a zlepšením subjektivních potíží, zejména dušnost zlepšena do třídy NYHA I-II. Závěr: | |
