Představujeme kasuistiku muže - pana Jana, kterému byl v 72 letech implantován do defektu septa síní - typu secundum GORE ASD okluder.
Pan Jan se od mládí potápěl, v poslední době zejména na Jadranu, často jako freediver ( potápění na nádech), ale také i s dýchacím přístrojem. Nikdy v životě se mu neobjevily příznaky dekompresní choroby.
Jeho problém začal v prosinci 2023, kdy do té doby zdráv ( prodělal jen covid asociovanou pneumonii v minulosti), přichází k hospitalizaci pro několik dní trvající bolest na hrudi a dušnost.
Byla mu dle CT AG plic diagnostikována oboustranná plicní embolie při tromboze hlubokých žil lýtka PDK.
Při následně provedeném echokardiografickém vyšetření zjištěna významná dilatace pravé komory a její dysfunkce, známky významné plicní hypertenze. D shape levé komory. Plicní emoliie léčena jako "high risk".
I na konci hospitalizace při kontrolní echokardiografii dominuje dilatace pravostranných oddílů a jen o něco menší tíže plicní hypertenze. Dobře toleroval antikoagulaci, a po půl roce bylo provedeno kontrolní CTAG plic, kde zcela regredovalo trombotické postižení. Kontrolní ECHO po půl roce ale nadále vykazuje dilataci pravostranných oddílů, plicní hypertenzi ( SPAP 56 mmHg) . Až jícnová echokardiografie potvrzuje velký hemodynamicky významný defekt septa síní , typu secundum s bidirekčním , dominantně L-P zkratem, perforované aneurysma síňového septa. Byl konzultován k uzávěru defektu septa síní v kardiocentru. Uzávěr proveden bez komplikací s jen nepatrným leakem do PS, GORE ASD okluderem vel. 48mm. Pacient se dnes cítí velmi dobře, potápění se již ale vzdal.
Dokládáme sérii obrazové dokumentace a diskusi.
