VIEW AN ABSTRACT

207 DNÍ NA PODPOŘE VENO-VENÓZNÍ EXTRAKORPORÁLNÍ MEMBRÁNOVOU OXYGENACÍ PRO TĚŽKÉ PLICNÍ POSTIŽENÍ PŘI COVID-19 AŽ DO ÚSPĚŠNÉ TRANSPLANTACE PLIC: KAZUISTIKA Topic: Acute conditions in cardiology
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 476


Naar J. ¹, Krüger A. ¹, Vondráková D. ², Janotka M. ¹, Kubele J. ³, Lischke R. ⁴, Neužil P. ¹, Ošťádal P. ² ¹ Kardiologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha, ² Kardiologická klinika, Fakultní nemocnice v Motole, Praha 5, ³ Oddělení klinické mikrobiologie, Nemocnice Na Homolce, Praha 5, ⁴ III. chirurgická klinika, Fakultní nemocnice v Motole, Praha 5
Úvod: Veno-venózní extrakorporální membránová oxygenace (VV-ECMO) je život zachraňující léčba při těžkém respiračním selhání, jejíž cílem je přemostění kriticky nemocného pacienta k zotavení nebo transplantaci plic. Popis případu: Prezentujeme případ 59letého muže bez interních komorbidit, který byl transportován do terciálního centra pro progresivně se zhoršující respirační selhání vlivem těžkého poškození plic při COVID-19 i přes agresivní umělou plicní ventilaci. Okamžité zavedení VV-ECMO vedlo k promptní korekci hypoxie a hyperkapnie, nicméně všechny další terapeutické postupy při snaze o weaning z VV-ECMO selhaly. Pacient během dlouhé hospitalizace na VV-EMO překonal přibližně 40 infekcí pocházejících zejména z respiračního traktu, ale i 5 infekcí krevního řečiště (obr. 1). Nemocný strávil 183 dní na antibiotické, antivirotické či antimykotické léčbě s celkovou spotřebou 2,2 kg antimikrobiálních látek. I když ostatní orgánové funkce zůstaly stabilní, došlo k postupnému vzniku dilatace a systolické dysfunkce pravé srdeční komory vlivem vývoje těžké prekapilární plicní hypertenze vyžadující inotropní léčbu. Pacient podstoupil úspěšnou bilaterální transplantaci plic po 207 dnech na VV-ECMO podpoře. Závěr: Prezentovaný případ poskytuje důkaz pro využití dlouhodobé VV-ECMO podpory u těžkého průběhu COVID-19 jako mostu k transplantaci plic.