KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR FORAMEN OVALE PATENS SNIŽUJE RIZIKO VZNIKU DEKOMPRESNÍ CHOROBY POTÁPĚČŮ V DLOUHODOBÉM KLINICKÉM SLEDOVÁNÍ
Topic: Interventional cardiology | |
| Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 312 | |
| Enlisted in: Young investigator awards competition | |
| Honěk J. 1, Šrámek M. 2, Tomek A. 2, Šefc L. 3, Januška J. 4, Fiedler J. 1, Horváth M. 1, Novotný Š. 5, Honěk T. 1, Veselka J. 1 1 Kardiologická klinika 2. LF UK, FN Motol, Praha, 2 Neurologická klinika 2. LF UK, FN Motol, Praha, 3 Ústav patologické fyziologie, 1. LF UK, Praha, 4 Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí a.s., Třinec, 5 Hyperbarická komora a poradna pro potápěče, Nemocnice Kladno, Kladno | |
Cíl: Dekompresní choroba (DCS) vzniká na podkladě ischemizace tkání dusíkovými bublinami tvořícími se při výstupu potápěče k hladině. Foramen ovale patens (PFO) je asociováno se zvýšením rizika vzniku DCS na podkladě paradoxní embolizace bublin. V předchozí experimentální studii jsme prokázali snížení výskytu arteriálních bublin po ponoru u potápěčů po katetrizačním uzávěru PFO. Cílem této práce bylo ověřit klinický efekt katetrizačního uzávěru PFO na vznik nevyprovokované DCS. Soubor a metodika: Od ledna 2006 do ledna 2018 bylo prospektivně sledováno celkem 489 potápěčů. Vstupně byli všichni vyšetřeni na přítomnost PFO pomocí transkraniální duplexní ultrasonografie, zkrat byl kvantifikován dle standardních kritérií na stupeň 1-3 (PFO 1-3). Potápěčům s anamnézou nevyprovokované DCS a významným zkratem (PFO3) byla nabídnuta možnost katetrizačního uzávěru PFO. Potápěčům s PFO 3 a anamnézou DCS, kteří si nepřáli katetrizační řešení, potápěčům s PFO 3 bez předchozí DCS a potápěčům s PFO 1-2 byl doporučen konzervativní přístup k potápění. Kontrolní skupinu tvořili potápěči bez průkazu PFO. Cílem studie bylo ověřit efekt katetrizačního uzávěru PFO na snížení výskytu DCS v dlouhodobém klinickém sledování. Výsledky: Celkem bylo zařazeno 487 potápěčů (81 % muži, průměrný věk 36 ± 11 let), u 205 (42 %) bylo zjištěno PFO, z toho byl katetrizační uzávěr proveden u 52 (11 %) potápěčů. Medián sledování byl 7,2 ± 3,2 roků, průměrný počet ponorů na potápěče za dobu sledování byl 270 ± 615. Celkem byla nevyprovokovaná DCS zaznamenána u 15 (3 %) potápěčů. Výskyt DCS byl po dobu sledováni významně snížen u potápěčů po katetrizačním uzávěru oproti potápěčům s PFO 3 (0 % vs 10%, p = 0,02) a nelišil se oproti kontrolám (0 % vs 1 %, p = 1,0). Závěr: Výsledky této studie naznačují klinickou efektivitu katetrizačního uzávěru PFO na snížení rizika vzniku DCS u potápěčů. | |
