PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA

NEINDUCIBILITA ARYTMIE JAKO ENDPOINT PRVNÍ ABLACE PRO PAROXYSMÁLNÍ FIBRILACI SÍNÍ JE SPOJENA S NIŽŠÍM POČTEM RECIDIV ARYTMIE – RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA U 943 PACIENTŮ
Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 405
Fiala M. 1, Rybka L. 1, Škňouřil L. 2, Chovančík J. 1, Neuwirth R. 1, Jiravský O. 1, Januška J. 2, Toman O. 3, Špinar J. 3

1 oddělení arytmologie, Centrum kardiovaskulární péče Neuron Medical, Brno, 2 Kardiocentrum, Nemocnice Podlesí, Třinec, 3 Interní kardiologická klinika, FN Brno, Brno


Cíl: Hodnoceným klinickým endpointem byla absence recidiv fibrilace síní (FS) / síňové tachykardie (AT) po jedné katetrové ablaci paroxysmální FS (PFS) podle procedurálního endpointu prvního výkonu.
Metodika: Ablace PFS byla provedena 946 pacientů (3 pacienti nezahrnuti do analýzy) (32% žen, 57±10 let). Při první ablaci bylo na rozhodnutí 4 angažovaných operatérů, zda se budou snažit prokázat neinducibilitu arytmie na konci výkonu po prosté izolaci plicních žil (PŽI) při SR nebo po terminaci FS do SR při PŽI nebo po terminaci FS do SR ablací mimo PŽ po předchozím dokončení PŽI (stimulace síní, isoprenalin, adenosin jednotlivě / v kombinacích).
Výsledky: Na konci sledování 69±42 měsíců po provedení 1287 výkonů mělo klinicky stabilní SR 85% pacientů (71% bez antiarytmik). Bez recidivy vs. s recidivou po jednom výkonu bylo ve skupině s prokázanou neinducibilitou (n=303) 71 vs. 29% pacientů. (p<0.00001), ve skupině bez testované/prokázané neinducibility (n=537) 51 vs. 49% pacientů (p=0,75) a ve skupině s neterminovanou běžící FS (n=103) 31 vs. 69% pacientů (p=0,001). (Tabulka).
Závěr: Neinducibilita arytmie při první ablaci paroxysmální FS je spojena s nižším výskytem recidiv arytmie bez ohledu na přítomnost nebo nepřítomnost FS v průběhu výkonu. Neukončení běžící FS/AT bylo spojeno s nejhorším výsledkem ablace.

  Neinducibilita +   Neinducibilita -   Non-terminace FS/AT  
Recidiva FS/AT - + - + - +
PŽI při SR 121 49 156 135 NA NA
Teminace FS při PŽI 48 16 86 91 14 17
Terminace FS mimo PŽ 46 23 31 38 18 54