SROVNÁNÍ BEZPEČNOSTI A EFEKTIVITY KATETRIZAČNÍ RENÁLNÍ DENERVACE PŘI POUŽITÍ RŮZNÝCH TECHNOLOGIÍ V ANIMÁLNÍM MODELU.

Úvod: Katetrizační renální denervace je deklarována jako intervenční metoda léčby hypertenze v řadě humánních studií bez adekvátního hodnocení na základě přechozích experimentálních prací.

Cíl projektu: Srovnání bezpečnosti a efektivity katetrizační renální denervace u laboratorního zvířete různými technickými způsoby za následného imuhistochemického hodnocení poškození sympatické inervace, stěny renální arterie tak i vlastního renálního parenchymu v akutní a chronické fázi.

Metodika: Renální denervace byla provedena s použitím 2 registrovaných systémů (Symplicity™, Medtronic, INC a EnligHTN™, St. Jude Medical, INC) u 2 skupin po 6 zvířatech. V každé skupině byla ošetřena příslušným katetrem vždy jedna renální tepna, druhostranná byla kontrolou. Výkon
byl spojen s angiografií před a po denervaci. Pro hodnocení akutní fáze byl proveden odběr vzorku pravé i levé ledviny s renální arterií včetně adventicie pro imunohistologickou analýzu. Z každého bločku bylo barveno u tepen min. 40 řezů, u vzorků ledviny a nadledviny min. 20 řezů.

Výsledky: Průměrný počet intervenovaných bodů tepny byl 12±4 (Symplicity, MDT), resp. 14±5 (EnligHTN, SJM), p=0,584, pokles impedance během aplikace 89±14 x 98±17, p=0.047. Bylo hodnoceno celkem 36 vzorků intervenovaných tepen proti 38 kontrolám. Histologické vyšetření prokázalo pouze segmentálně ohraničený výpadek v reaktivitě obou použitých imunohistochemických markerů periferních nervů. Nikde nebyly nervy nekrotizující či zánětlivě infiltrované (obr 1,2). Nutritivní vasa vasorum byly zachovány. Nikde nebyly nalezeny známky trombotizace . Parenchym ledvin nevykazoval závažná poškození po intervenci.

Závěr: Katetrizační renální denervace s použitím současných technologií nevede k signifikatnímu poškození sympatické inervace renálních tepen v akutní fázi.

Práce byla podpořena grantovým projektem AZV 15-34123A.

SROVNÁNÍ BEZPEČNOSTI A EFEKTIVITY KATETRIZAČNÍ RENÁLNÍ DENERVACE PŘI POUŽITÍ RŮZNÝCH TECHNOLOGIÍ V ANIMÁLNÍM MODELU. Topic: Hypertension
Type: Presentation - doctors , Number in the programme: 435
Etický kodex: Přednášková činnost: Bayer, Boehringer Ingelheim, Pfizer, Amgen, Medtronic, Biotronik Člen poradních sborů (advisory boards): Bayer, Boehringer Ingelheim, Pfizer, Amgen Jiné honoráře (např. za klinické studie či registry): Honoráře za klinické studie Servier, Biotronik.


Táborský M. ¹, Tonar Z. ², Richter D. ³, Herman A. ⁴, Červenka L. ⁵, Kopkan L. ⁵, Peregrin J. ⁵, Šimůnková Z. ⁵, Mrázová I. ⁵ ¹ Klinika kardiologie, Krajská zdravotní, a.s., Ústí nad Labem, ² Ústav histologie a embryologie, LF UK Plzeň, Plzeň, ³ I. interní- kardiologická klinika, Fakultní nemocnice Olomouc, Olomouc, ⁴ Klinika kardiologie, IKEM, Praha, ⁵ Centrum experimentální medicíny, IKEM, Praha
Úvod: Katetrizační renální denervace je deklarována jako intervenční metoda léčby hypertenze v řadě humánních studií bez adekvátního hodnocení na základě přechozích experimentálních prací. Cíl projektu: Srovnání bezpečnosti a efektivity katetrizační renální denervace u laboratorního zvířete různými technickými způsoby za následného imuhistochemického hodnocení poškození sympatické inervace, stěny renální arterie tak i vlastního renálního parenchymu v akutní a chronické fázi. Metodika: Renální denervace byla provedena s použitím 2 registrovaných systémů (Symplicity™, Medtronic, INC a EnligHTN™, St. Jude Medical, INC) u 2 skupin po 6 zvířatech. V každé skupině byla ošetřena příslušným katetrem vždy jedna renální tepna, druhostranná byla kontrolou. Výkon byl spojen s angiografií před a po denervaci. Pro hodnocení akutní fáze byl proveden odběr vzorku pravé i levé ledviny s renální arterií včetně adventicie pro imunohistologickou analýzu. Z každého bločku bylo barveno u tepen min. 40 řezů, u vzorků ledviny a nadledviny min. 20 řezů. Výsledky: Průměrný počet intervenovaných bodů tepny byl 12±4 (Symplicity, MDT), resp. 14±5 (EnligHTN, SJM), p=0,584, pokles impedance během aplikace 89±14 x 98±17, p=0.047. Bylo hodnoceno celkem 36 vzorků intervenovaných tepen proti 38 kontrolám. Histologické vyšetření prokázalo pouze segmentálně ohraničený výpadek v reaktivitě obou použitých imunohistochemických markerů periferních nervů. Nikde nebyly nervy nekrotizující či zánětlivě infiltrované (obr 1,2). Nutritivní vasa vasorum byly zachovány. Nikde nebyly nalezeny známky trombotizace . Parenchym ledvin nevykazoval závažná poškození po intervenci. Závěr: Katetrizační renální denervace s použitím současných technologií nevede k signifikatnímu poškození sympatické inervace renálních tepen v akutní fázi. Práce byla podpořena grantovým projektem AZV 15-34123A.

VIEW AN ABSTRACT