STRATEGIE DIAGNOSTICKÝCH VYŠETŘENÍ U PACIENTŮ SE SPOLEČNOU KOMORU PŘED BIDIREKČNÍ KAVOPULMONÁLNÍ ANASTOMÓZOU (BCPC) | XXII. výroční sjezd České kardiologické společnosti

Cíl: Zjistit schopnost předoperační echokardiografie a magnetické rezonance (MR) predikovat nezbytnou přidruženou intervenci pro restriktivní síňovou komunikaci, nedomykavost atrioventrikulárních chlopní, stenózu větví plicnice nebo zúžení aortálního oblouku v době provedení chirurgické bidirekční kavopulmonální anastomózy (BCPC) nebo v průběhu 6 měsíců po operaci. Metodika: Do studie bylo zařazeno 72 pacientů se společnou komorou, kteří podstoupili BCPC v letech 2007 – 2012 a zároveň byli vyšetřeni před operací echokardiograficky a MR. Medián věku v době BCPC byl 160 dní, (IQR 121-284). Hodnotili jsme následující parametry: z-score rozměrů pravé (RPA) a levé větve plicnice (LPA), koarktace aorty (COA), adekvátnost mezisíňové komunikace a stupeň atrioventrikulární regurgitace.

Výsledky: Byla nalezena korelace mezi intervencí na RPA a MR z-score, OR 1,77 (95% C.I. 1,12-2,79, p=0,014), mezi intervencí na LPA a MR z-score, OR 1,45(1,04-2,00, p=0,027). MR predikovala intervenci na aortálním oblouku, OR 11,5 (3,5–37,7, p=0,00006). Nutnost operace AV chlopně koreloval s MR regurgitačním skóre, OR 22,4 (1,7-295,1, p=0,018), ale ne s echokardiografickým hodnocením. Echokardiografické hodnocení je spolehlivější než MR v predikci nutnosti septektomie, OR 27,7 (6,3-121,6, p=0,00001).

Závěr: MR parametry jsou spolehlivější v predikci intervence na větvích plicnice, aortálním oblouku a AV chlopni. Echokardiografie naopak přesněji posoudí adekvátnost mezisíňové komunikace. Při doporučení intervence u pacientů se společnou komorou před BCPC by se měly brát v úvahu relativní výhody jednotlivých vyšetřovacích metod v rámci multi-modálního vyšetřovacího přístupu.

(Podpořeno projektem IGA MZ ČR: NT 13408-4/2012 a MZ ČR – RVO, FN v Motole 00064203)

STRATEGIE DIAGNOSTICKÝCH VYŠETŘENÍ U PACIENTŮ SE SPOLEČNOU KOMORU PŘED BIDIREKČNÍ KAVOPULMONÁLNÍ ANASTOMÓZOU (BCPC) Tématický okruh: Pediatrická kardilogie
Typ: Ústní sdělení - lékařské , Číslo v programu: 607


Krupičková S.¹, Quail M.², Carr M.³, Derrick G.³, Khambadkone S.³, Yates R.³, Gebauer R.¹, Hughes M.², Taylor A.³, Marek J.³ ¹ Dětské Kardiocentrum, Fakultní nemocnice Motol, Praha, ² Centre for Cardiovascular Imaging, UCL Institute of Cardiovascular Science and Great Ormond Street Hospital for Children, London, United Kingdom, ³ Department of Paediatric Cardiology and Cardiac Surgery, Great Ormond Street Hospital for Children, London, United Kingdom
Cíl: Zjistit schopnost předoperační echokardiografie a magnetické rezonance (MR) predikovat nezbytnou přidruženou intervenci pro restriktivní síňovou komunikaci, nedomykavost atrioventrikulárních chlopní, stenózu větví plicnice nebo zúžení aortálního oblouku v době provedení chirurgické bidirekční kavopulmonální anastomózy (BCPC) nebo v průběhu 6 měsíců po operaci. Metodika: Do studie bylo zařazeno 72 pacientů se společnou komorou, kteří podstoupili BCPC v letech 2007 – 2012 a zároveň byli vyšetřeni před operací echokardiograficky a MR. Medián věku v době BCPC byl 160 dní, (IQR 121-284). Hodnotili jsme následující parametry: z-score rozměrů pravé (RPA) a levé větve plicnice (LPA), koarktace aorty (COA), adekvátnost mezisíňové komunikace a stupeň atrioventrikulární regurgitace. Výsledky: Byla nalezena korelace mezi intervencí na RPA a MR z-score, OR 1,77 (95% C.I. 1,12-2,79, p=0,014), mezi intervencí na LPA a MR z-score, OR 1,45(1,04-2,00, p=0,027). MR predikovala intervenci na aortálním oblouku, OR 11,5 (3,5–37,7, p=0,00006). Nutnost operace AV chlopně koreloval s MR regurgitačním skóre, OR 22,4 (1,7-295,1, p=0,018), ale ne s echokardiografickým hodnocením. Echokardiografické hodnocení je spolehlivější než MR v predikci nutnosti septektomie, OR 27,7 (6,3-121,6, p=0,00001). Závěr: MR parametry jsou spolehlivější v predikci intervence na větvích plicnice, aortálním oblouku a AV chlopni. Echokardiografie naopak přesněji posoudí adekvátnost mezisíňové komunikace. Při doporučení intervence u pacientů se společnou komorou před BCPC by se měly brát v úvahu relativní výhody jednotlivých vyšetřovacích metod v rámci multi-modálního vyšetřovacího přístupu. (Podpořeno projektem IGA MZ ČR: NT 13408-4/2012 a MZ ČR – RVO, FN v Motole 00064203)

PROHLÍŽENÍ ABSTRAKTA