Úvod
Inovativní metodou invazivní léčby paroxyzmální fibrilace síní (FS) je dnes ablace pulsním elektrickým polem (PF, PFA) na principu elektroporace. Jedná se o krátkodobé působení elektrického pole v řádu tisíců voltů, které působí nevratné změny na membránách myocytů a jejich buněčnou smrt. Dosažení spolehlivé trvanlivosti izolace plicních žil (PŽ) se současnými technologiemi však i nadále představuje výzvu. Sphere 360 od společnosti Medtronic je nový mapovací a ablační katétr tvaru přizpůsobivé mřížky, která umožňuje dobrý kontakt po celém obvodu ostia PŽ a provedení izolace PŽ v režimu „single shot“ pomocí PFA.
Cíle
Sledovali jsme procedurální a klinické výsledky při použití nového mřížkového ‚‚single shot‘‘ katetru k PF izolaci PŽ.
Metody
Mřížka katetru Sphere 360 je rozdělena na šest ekvidistantních segmentů, přičemž každý z nich je osazen párem mikroelektrod a elektromagnetických senzorů. Díky svému kompresibilnímu designu je možné velikost a tvar katetru přizpůsobit anatomii PŽ, od tvaru připomínající malou cibuli až po disk o průměru 34 mm při plném otevření. Tato unikátní konstrukce umožňuje komplexní 3D elektroanatomické mapování (Prism-1, Affera, Medtronic), zajišťuje stabilitu katetru a rychlé doručení PF energie sekvenčně do jednotlivých segmentů katetru. Aktuální optimalizovaný protokol doporučuje 4 aplikace PF do oblasti ostia každé PŽ, z nichž každá trvá 6 s a nevyžaduje rotaci katetru, jako konkurenční katetry jiných výrobců.
Celkem bylo na našem pracovišti léčeno 18 pacientů (muži 50 %, věk 59,8 ± 10,1 let), z toho 11 pacientů dle původního protokolu (2 aplikace na PŽ). Průměrná délka výkonu byla 82,8 ± 19,7 min, počet aplikací 12,0 ± 4,8, fluoroskopický čas 4,1 ± 2,0 min a dávka 133,5 ± 142 µGy·m².
Závěr
Izolace plicních žil pomocí Sphere 360 katétru je účinná, bezpečná a efektivní metoda léčby paroxysmální fibrilace síní.
